孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的疗效分析

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1、孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的疗效分析何露(四川省成都市成都儿童专科医院二病区四川成都610015)【摘要】目的探讨孟魯司特钠治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法将2010年3月〜2012年3月我科收治的42例过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组各21例，对照组采用常规综合治疗，观察组在对照组基础上给予孟魯司特钠进行治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组在皮疹消退、腹痛缓解及关节缓解时间上均短于对照组(P<0.05),观察组的总有效率也明显高于对照组(P<0.05)o结论孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，用于治疗儿童过敏性紫癜疗效显著，且

2、安全可靠。【关键词】儿童过敏性紫癜孟鲁司特钠疗效【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0226-02过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonleinpurpura,HSP)，是一种较常见的微血管变态反应性山血性疾病，其主要临床特点为血小板不减少性皮肤紫癜，可伴有腹痛、便血、血尿、蛋白尿和关节肿痛等症状。HSP好发生于2岁以上儿童，＞1.冬春季好发，病因尚不完全清楚，感染、食物和药物过敏、昆虫咬伤或花粉等所致的过敏等为主要诱因，会导致机体发生速发型变态反应，产生IgA、IgE介导的

3、抗原抗体免疫复合物，而造成一系列的组织损伤［1］。HSP常规治疗效果欠佳，＞1.疗程较长。2010年3月〜2012年3月我科采用在常规综合治疗基础上用白三烯受体拮抗剂孟兽司特钠治疗了21例过敏性紫癜患儿，取得满意疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年3月〜2012年3月我科收治的42例过敏性紫癜患儿,均符合第7版《诸福堂实用儿科学》的诊断标准［1］。将42例过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组。观察组21例，年龄4〜11岁，平均8±1.7岁，其中男14例，女7例；对照组21例，年龄5〜12岁，平均8±

4、;2.2岁，男12例，女9例。观察组有单纯性紫癜12例，冇关节症状4例，冇消化道症状3例，冇肾损害2例；对照组有单纯性紫癜11例，奋关节症状4例，有消化道症状2例，有肾损害2例。两组在年龄、性别、临床症状、病情等方面比较，差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规综合治疗，包括停用可疑食物及药物，去除可能过敏原，对冇明显感染者进行抗感染治疗，对冇关节痛、腹痛、消化道出血等明显症状者给予糖皮质激素治疗，对奋肾脏损害者给予抗血小板凝集药物等治疗。观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠（生产厂家：四川大冢制药有限公

5、司，批号：120801），2〜6岁为4mg/d、6〜14岁为5mg/d,睡前服用，疗程为1个月。1.3疗效判断标准[2]显效：用药1周内无新紫癜出现，2周内症状、体征完全消失且无反复；有效：用药3周内紫癜基本消失，仍冇轻度复发，症状及体征好转，肾损害尚冇少量蛋白尿或镜下血尿；无效：用药4周后皮肤紫癜不消退，且反复出现，症状和体征加重，并可伴其他系统症状反复出现。1.4统计学方法采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组症状体征消失时

6、间比较如表1所示，观察组在皮疹消退、腹痛及关节痛的缓解吋间上均短于对照组，差异有统计学意义（均有P<0.01）。表1两组患儿的皮疹消退、腹痛及关节痛的缓解吋间比较组别皮疹消退吋间（d）腹痛缓解吋间（d）关节痛缓解吋间（d）观察组3.22±1.47对照组5.29±1.66t5.407P0.0075.53±2.713.67±0.818.94±4.227.204±0.974.3899.7130.0080.0012.2两组疗效比较如表1所示，观察组的总有效率高达

7、95.24%，而对照组的总有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.338,P<0.05）。表2两组疗效比较（n,%）组别n显效有效无效总冇效率对照组2112(57.14)2(9.52)7(33.33)66.67观察组2117(80.95)3(14.29)1(4.76)95.243讨论一般认为，过敏性紫癜（HSP）是-•种血管变态反应性出血性疾病，是由于抗原和抗体反应、免疫复合物沉积或由于IgA介导血管损伤，引起广泛的小血管炎，使这些小动脉和毛细血管壁通透性增高，伴渗出性出血水肿，从而产生紫癜和各种局部或全身症状

8、［3】。近年来大量研究发现，血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白细胞介素等细胞因子在HSP的发病机制中起一定的作用，而白三烯（LTS）存在于HSP的病理生理过程中，肾脏