应用孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜的疗效观察

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1、应用孟鲁司特钠治疗过敏性紫瘢的疗效观察过敏性紫瘢是一种较为常见的结缔组织疾病，乂称享一舒综合征,简称（hsp）。是一组小血管炎主为要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫瘢，常伴有关节肿痛、腹痛、便血，血尿和蛋白尿。由于发病机制最终涉及B淋巴细胞多克隆化，t淋巴细胞和单核细胞cd40配体过度表达，促进B淋巴细胞分泌大量iga.igeo综上所述，过敏性紫瘢的发病机制可能为：各种刺激因子，包括感染原和过敏原激发b细胞克隆扩增，导致iga介导的系统性血管炎，故临床治疗中除对因治疗外还需行抗过敏治疗，2006年3月〜2010

2、年10月收治过敏性紫瘢的患儿170例，随机分为治疗组（a组）36例，对照组（b组）84例，治疗组在常规治疗的基础上加服孟鲁司特钠，取得了不错的临床效果，现报告如下。资料与方法170例患儿均符合《实用儿科学》第7版诊断标准1,随机分为两组，治疗组（a组）86例，男48例,女38例;年龄3〜13岁,平均0.06±2.34岁;病程3〜37天；单纯皮肤型39例，关节型12例，腹型11例，肾型9例，混合型15例。对照组（b组）84例，男49例女36例年龄2.5〜13岁，平均8.80±3.12岁；病程4〜35天；单纯皮肤型42例，关节型

3、10例，腹型13例，肾型8例，混合型11例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床分型等方而比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。方法：对照组（b组）给予基础治疗，包括：卧床休息、积极祛除病因，如控制感染，补充维生素，有尊麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药和钙剂，以及糖皮质激素等，禁食蛋口质食物。治疗组（b组）在上述基础治疗的同时，加服孟鲁司特钠片，3〜5岁4mg,1次/日唾前服，6~14岁5mg,1次/日睡前服。统计学处理:采用spssl2.0软件对资料进行处理。计数资料比较采用x2检验，p<0.05为差异具有统计

4、学意义。结果两组患儿经治疗后均取得临床缓解，但皮疹7天内消失的时间治疗组明显少于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。讨论过敏性紫瘢（hsp）是儿科最常见的小血管炎之一，目前认为hsp是免疫复合物介导的，其免疫发病机制主要表现为体液免疫的异常2,大量证据表明hsp急性期，tnf-a.订一s等细胞因水平明显增高，后者可诱导血管内皮细胞产生炎性介质，从而直接或间接导致血管内皮细胞的损伤和调亡3。同时引起免疫调节紊乱，产生过多炎性介质，作用于小血管平滑肌，使小动脉和毛细血管扩张，通透性增加，引起皮肤黏膜内脏水肿和出血4,5,导致

5、一系列如皮肤紫瘢、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血、血尿、蛋白展甚至颅内出血、惊厥等临床表现。白三烯是花生四烯酸的代谢产物，市嗜酸粒细胞、肥大细胞等炎性细胞合成并释放，是一种强有力的化学诱导剂和白细胞趋化剂，是机体炎性反应启动和放大生物活性中的关键组织因子，参与许多炎性疾病的发病机制，通过对屮性粒细胞黏附和促进白细胞通过血管内皮细胞屏障，造成血管炎性反应和损伤。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，白三烯受体拮抗齐是一种迄今为止，最强效的特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，它能阻断与白三烯受体结合，使其不能发挥炎性反应等一系列生物学特性。

6、应用孟鲁司特钠治疗hsp正是利用其这一特性，可见其临床效果明显，无明显不良反应，皮疹消退时间明显少于对照组，但由于其价格较贵，阻碍了其临床广泛应用。参考文献1胡亚美，江载普•实用儿科学[m]・北京：人民卫生出版社，2002：688—689.2昌青，王章琴，张义，等•过敏性紫瘢急性期患儿免疫功能研究[j]・实用儿科临床杂志，2005,20(7)：679—680.3陈谱，何绍衡，陈穗•过敏性紫瘢患儿血浆白细胞介系分泌谱及其临床意义[j]•中华儿科杂志,2005,43(4)：312—313.4孙晓宣，吴小平，常绍光•儿童过敏性紫瘢

7、60例临床分析•中国基层医药，2008,15(8)：1255—1256・5杨晓，李秋•过敏性紫瘢肾炎的临床与病理分析[j]•实用儿科临床杂志，2004,19(9)：739—740・