国内老年性痴呆非药物干预的系统评价和meta分析

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1、分类号：密级：UDC：学号：406522111316南昌大学研究生学位论文国内老年性痴呆非药物干预的系统评价和Meta分析Thenon-druginterventionontheAlzheimer'sdiseaseindomestic:SystematicreviewandMetaanalysis李譞超培养单位（院、系）：南昌大学公共卫生学院指导教师姓名、职称：黄鹏副教授申请学位的学科门类：医学学科专业名称：流行病与卫生统计学论文答辩日期：2014年5答辩委员会主席：鲁元安评阅人：奉水东谭红专2014年5月万方数据学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所

2、呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：李譞超签字日期：2014年6月3日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入

3、有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名（手写）：李譞超导师签名（手写）：黄鹏签字日期：2014年6月3日签字日期：2014年6月4日I万方数据摘要摘要目的：系统评价国内非药物干预对老年性痴呆的作用和影响。方法：计算机检索1979-2013年在国内外发表的以中国人群为研究对象的针对老

4、年性痴呆的非药物干预研究（试验性研究，有对照，无论是否随机分组）文献，数据库包括CochraneLibrary、EMBASE、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库，并辅以手工检索和其它检索。首先对所有非药物干预的文献进行分类及特征描述，然后通过设置纳入和排除标准对获得的文献进行筛选，由2名研究者独立提取并交叉核对纳入文献的信息，同时按照CochraneHandbook5.0手册提供的质量评价方法评价纳入研究的质量。以老年性痴呆患者的认知功能和日常生活能力为结局指标，对最后纳入的研究进行定性或定量的系统评价，同

5、时根据具体情况进行发表偏倚的评估、亚组分析或敏感度分析。全部数据均采用Stata12.0软件进行分析。结果：国内老年性痴呆的非药物干预研究共检索到94篇文献，归为饮食干预、认知干预、护理干预、行为干预、特殊疗法和综合干预六大类，文献多为2000年以后进行的研究。从分布来看，护理干预的研究最多，其次为行为干预；来自华东地区的研究最多，其次为华南地区。根据纳入和排除标准，共48篇文献被纳入进行系统评价，纳入文献的质量均较低。其中，仅护理干预和针灸干预适合进行Meta分析。结果显示，综合护理、医院护理、社区护理、家庭干预和医院-社区-家庭全程护理均可显著提高老年性痴

6、呆患者认知功能和日常生活活动能力,其均数差分别为2.37(1.27,3.46)和-4.27(-5.14,-3.41)、1.83(0.40,3.26)和-3.58(-4.56,-2.60)、3.55(2.17,4.94)和-6.56(-9.86,-3.27)、0.94(0.53,1.34)和-5.14(-6.41,-3.87)、3.02(1.31,4.73)和-3.79(-4.99,-2.60)；针灸干预对老年性痴呆患者日常生活活动能力的影响要优于常规口服西药，其均数差及其95%的可信区间为3.37(0.15,6.58)。结论：国内针对老年性痴呆的非药物干预研究

7、较少，质量不高，且多集中于护理干预。不同类型的护理干预均可以提高老年性痴呆患者的认知能力和日II万方数据摘要常生活活动能力，其中社区护理干预的效果更优；针灸干预仅能提高患者的日常生活活动能力。由于纳入文献的质量不高，本文所获结果尚需更多高质量研究进一步验证。关键词：非药物干预；老年性痴呆；系统评价；Meta分析III万方数据AbstractABSTRACTObjective:Toevaluatetheeffectandinfluenceofnon-druginterventionsofAlzheimer'sdisease.Methods:Tocollectth

8、eepidemiologylitera