高脂血症非药物干预的成本效果分析

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1、http://www.paper.edu.cn四川大学学报+医学版-[nn].^+o-4poqpor_‘abcdefgfah+ijk‘balka-mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm!研究报告!高脂血症非药物干预的成本效果分析"陈进#$李宁秀%$王家良#$章茂顺&$符宗胤’$张兰($尹国玲)$吴泰相##*四川大学华西医院临床流行病学资源与培训中心+成都)#,,’#-.%*四川大学华西公共卫生学院社会医学教研室.&*四川大学华西医院干部保健科.’*四川省

2、教育厅.(*成都理工学院.)*四川工业学院/摘要0目的通过对高脂血症患者常规与强化非药物干预的成本效果分析$从卫生经济学方面探讨经济有效的降脂方法1方法采用学校为基础的随机对照研究$常规组#),人$强化组#)%人1强化组给予根据2血脂异常防治建议3制定的系统的非药物干预.常规组不给予主动干预1两组的成本均采用直接费用代替1干预效果采用血脂下降程度评价1结果强化组各血脂指标成本效果比均优于常规组.组内比较4强化组甘油三酯成本效果比最低+#5,-$常规组同样为甘油三酯成本效果比最低+(%(-.增量分析4总胆固醇增量成本效果比最低为)&1以失访率和血脂下降

3、为不确定因素作敏感性分析$结果有一定差异$但主要效果和成本效果比对经济学评价无明显影响1结论)个月系统非药物干预的经济效果优于常规非药物干预1/关键词0高脂血症筛查非药物干预成本效果/中图分类号06#7#87%随着我国人民生活水平的不断提高$我国冠心病的发病587AABCDE或>FP(*(AABCDE1>?U>FUVGEH?和血糖率呈上升趋势9#:$高脂血症是冠心病的独立危险因素9%:$有的测定$在同一实验室$由专人负责1实验室有严格的质控$效的降低血脂水平是防治冠心病的重要环节1#;;5年$我国批内U批间变异系数+?W-均小于(X1EGEH?按下式

4、计算1制定了2血脂异常防治建议39&:$为高脂血症的防治提供了标筛查均在#周内完成且在工作时间进行1准化的指南1降脂的研究多为药物疗效的评价$而在2血脂异EGEH?Y+>?ZVGEH?Z>F-D%*%常防治建议3基础上开展的以人群为基础的非药物研究较实际参加体检者两校共%’,#人$经复查明确诊断高脂少$特别是关于非药物治疗的经济学评价1本研究欲通过对血症者&(’人+#’*(X-$本研究实际纳入患者&%%人$强化非药物降脂治疗的成本效果分析$为进一步探讨以人群为基组和常规组分别为#)%和#),人1础的降脂效果$充分有效的利用我国有限的卫生资源$提供<*

5、[干预措施一定的参考1强化组4给予每周#次$连续)周$每次#I%J的系统的非药物综合干预$%周一次的门诊个别强化指导1采用讲<对象和方法座U手册U座谈和门诊随访措施$内容包括4K高脂血症的健<*<研究对象康教育.L改变不合理饮食行为和生活方式的个体化指导1选择成都市远离市区$且相互独立的两所高校的教职工常规组4由其学校医务室给予常规处理如4告知患者少+在职和退休-1以学校为单位随机分一所为强化组$一所为食高脂肪食物$加强运动$但不给予主动干预1常规组1两所高校所有教职工均参加全面体格检查和病史收两组观察期间由校医院统一管理$均不服用降脂药$观集$并填

6、写统一的调查表$对高危人群查血脂和血糖$肝肾察期为)个月1功$=超及心电图1如初次血脂异常者$%周内再次复查血<*成本估算和干预效果评价脂$以第二次血脂值为基线血脂值1本研究从社会角度估算成本$成本估算采用直接费用代高脂血症的诊断标准4血胆固醇+>?-@)*,AABCDE$替1筛查成本包括4体检费U化验费U医务人员工资U管理费或甘油三酯+>F-@#*5)AABCDE$或低密度脂蛋白+EGEH等1干预的成本包括4资料费U培训费U随访费U交通费U医务人员工资U仪器材料费U管理费等1效果4两组干预前后+)个?-@&*’AABCDE$以禁食#,I#%J静脉

7、血测定值为标准1纳入标准4K未经药物治疗的高脂血症病人或已停用降脂药月-血脂下降程度作为干预的效果1物半年以上者.L小学及以上文化程度.M年龄在&(岁以<*]成本效果分析上1排除标准4K合并肾病综合症者.L合并糖尿病及代谢性成本效果分析采用成本效果比和增量成本效果比作为疾病者.M心功在N级及以上者或脑血管意外者.O>?P指标1<*^敏感性分析"国际临床流行病学网+QR?ESR$洛%&,,’##-和四川省卫生将不同失访率和不同血脂下降程度作为不确定因素1假厅+T;7#,(;-资助转载定其他变量不变$分别计算失访为,和#,X时的成本效果.中国科技论文在线

8、http://www.paper.edu.cn9;9四川大学学报1医学版6O55=年第<4卷第;期\\