2型糖尿病非药物干预治疗对代谢控制效果的荟萃分析

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1、2型糖尿病非药物干预治疗对代谢控制效果的荟萃分析计：学位论文：45页表格：4个插图：25幅王妍指导教师：苏本利教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：内科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明llYllll2llllll啦llllLLIlllLll5lllLM2U12lqlL[本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的

2、学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：毖签字日期：坦!圣』月卫日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日!J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯000··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOD⋯32三、综述⋯⋯⋯OOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯452型糖尿病非药物干预治疗对代谢控制效果的荟萃分析硕士生姓名：指导教师：专业名称：王妍苏本利教授内科学摘要目

4、的：采用荟萃分析方法系统评价2型糖尿病非药物干预治疗对代谢控制效果的影响，寻找糖尿病综合管理方案中有效的组成部分。方法：按循证医学的要求，制定相应的纳入、排除标准及其检索策略。通过PubMed、EMBASE数据库，检索1999年～2012年3月发表的所有2型糖尿病非药物干预治疗的随机对照试验。文献纳入标准：①公开发表的英语文献，且数据资料完整；②研究对象：按照WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病的患者，其国籍、民族、年龄、性别不限；③研究类型：随机对照试验(RCT)，无论是否采用分配隐藏或盲法；④干预措施：糖尿病非药物干预治疗+常规治疗与单纯常规治疗比较；⑤评价结果：糖化血红蛋白、空

5、腹血糖、血脂、血压、BMI等代谢指标，自我管理能力、患者满意度、知识掌握度等。排除仅以摘要发表、非随机对照研究、信息不全或数据不完整、重复发表的文献。由专业文献检索人员负责检索，两名研究者独自阅读所检索到文献的题目和摘要，分别根据入选及剔除标准选择合格的文献，如试验报告不详细或数据缺乏，通过邮件与通讯作者联系，以获取以上检索未发现的相关信息。对最终纳入文献的方法学质量采用JADAD量表进行评价。提取的主要资料包括：作者姓名、出版年份、研究地区、研究人数、干预措施、研究时间、两组病人的基线情况和疾病状况、效应指标、自我管理能力、知识掌握度、病人满意度等情况。以糖化血红蛋白、空腹血糖、餐

6、后2h血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)的合并均数及标准差分别为效应指标，采用RevMan5．0软件进行统计分析，比较糖尿病非药物干预治疗对糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)等指标的影响。并按不同干预方式将纳入文献分为专科护士为主的结构化管理组、远程医疗系统干预组、同伴或家庭成员管理组、自我血糖监测及电话随访组，比较不同的干预措施对血糖控制的效果，寻找糖尿病综合管理方案中有效的组成部分。结果：共纳入38篇随机对照试验，包括9849例2型糖尿病患者。荟萃分析结果显示：非药物治疗干

7、预组与对照组在糖化血红蛋白『WMD=．0．39，95％CI：(．0．47，一O．31)，P<0．000011、空腹血糖[WMD=一0．84，95％CI：(一1．04，．0．64)，P<0．000011、胆固醇[WMD=．0．23，95％CI：(-0．40，一0．06)，P=-0．008]、甘油三酯[WMD一0．63，盯％C1：(一1．16，．0．11)，P=0．02]、低密度脂蛋白【WMD=一0．32，95％CI：(一0．61，-O．03)，P=0．03]