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时间:2018-08-01
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1、5种药物治疗2型糖尿病的成本―效果分析【关键词】2型糖尿病;降糖药;成本―效果分析 [摘要]目的:比较5种用药方案治疗2型糖尿病经济效果。方法:运用药物经济学方法对二甲双胍(A)、格列齐特(B)、吡格列酮(C)、格列吡嗪(D)、阿卡波糖(E)治疗2型糖尿病进行成本―效果分析法。结果:A、B、C、D、E5组的药物的成本分别为21.13元、68.13元、607.2元、46.69元、227.12元:在控制空腹血糖时的总有效率分别为:80%、86.2%、85%、87.5%、88.23%;成本效果比分别为0.26、0.79、7.14、0.53、2.57。在控制餐后2h血糖时的总有效率分别为:73
2、.3%、78.9%、90%、81.2%、88.23%;成本效果比分别为0.29、0.86、6.75、0.58、2.58。结论:在控制空腹血糖为主时,以选择A组方案更经济,而控制餐后2h血糖或以控制餐后血糖为主时,以选择D组更合理,更符合药物经济学原则,具有向临床推广的价值。 [关键词]2型糖尿病;降糖药;成本―效果分析7糖尿病是目前最常见的慢性病之一,主要是由体内胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂肪、蛋白质等全身性慢性代谢紊乱性疾病,以非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)亦即2型糖尿病居多,如不能长期维持血糖接近正常水平,易并发心血管、肾、视网膜、神经、皮肤等组织器官的病变而致残或致死。
3、因此,糖尿病用药的安全、经济、有效极为重要。本文通过对5种常用的降糖药:二甲双胍、格列齐特、吡格列酮、格列吡嗪、阿卡波糖治疗2型糖尿病进行经济学分析,评价和比较它们的成本及效果,为临床选择有效经济的治疗药物提供参考。 1资料与方法 1.1资料来源 采用回顾性分析法,查阅2003年3月至2005年10月我院门诊体检统计单据,汇总临床症状、体征、实验室检查符合2型糖尿病诊断标准[1]的患者病例,根据处方中用药记录筛选出分别应用二甲双胍、格列齐特、吡格列酮、格列吡嗪、阿卡波糖的87例患者资料,其中男性46例,女性41例,年龄40岁~68岁,平均(64.5±12.4)岁。分成5组:A组15
4、例,采用二甲双胍治疗组。B组19例,采用格列齐特治疗组。C组20例,采用吡格列酮治疗组。D组16例,采用格列吡嗪治疗组。E组17例,采用阿卡波糖治疗组。详见表1。表1病例基本资料(略) 1.2治疗方法 A组:二甲双胍(天津新新药业生产)0.257g/片,口服,一次0.25g~0.5g,每日3次。B组:格列齐特(商品名:达美康天津新新药业生产)80mg/片,口服,每次80mg,每日2次。C组:吡格列酮(商品名:瑞彤江苏恒瑞药厂生产)15mg/片,口服,每次30mg,每日1次。D组:格列吡嗪(商品名:迪沙山东威海迪沙药业生产)2.5mg/片,口服,每次2片,每日1次。E组:阿卡波糖(商品
5、名:拜糖平拜耳医药经销)50mg/片,口服,每次25mg,每日3次。以上各组疗程均为8周。每隔1周复查空腹血糖和餐后2h血糖,根据检测结果调整降糖药剂量。 1.3疗效判断 根据卫生部疗效制定标准[1],分为:显效:空腹血糖<7.2mmol/L、餐后2h血糖<8.3mmol/L。有效:空腹血糖>7.2mmol/L而<8.3mmol/L、餐后2h血糖>8.3mmol/L而<11.1mmol/L。无效:无变化或下降值<10%。 1.4成本的确定7 根据药物经济学原理[2],某一特定治疗方案的成本应该包括直接成本、间接成本和隐性成本,并以货币单位
6、量化。其中,直接成本是指与特定的医疗服务项目直接相关的支出,包括药品费用、治疗费用和检查费用以及因药品不良反应所增加的费用、间接成本指因疾病导致患者及其家庭产生的所有经济损失,如交通费,误工费等;隐性成本指患者因疾病而遭受的痛苦、悲伤、精神创伤等,鉴于糖尿病是终身性疾病,以门诊治疗为主,本文略去住院、护理、时间、检查等费用。其他如交通费、误工费等间接成本计算比较困难,对隐性成本的转换和计算无统一的方法,为避免造成数据偏差,本研究对间接成本和隐性成本忽略不计,故本研究中的成本仅对药品费用进行比较。 药价按2005年10月我院药品零售价标准计算:二甲双胍片(天津新新药业生产,规格0.25g
7、×48片/盒,单价3.22元/盒);格列齐特片(商品名:达美康天津新新药业生产,规格:25mg×60片/盒,单价36.5元/盒);吡格列酮片(商品名:瑞彤江苏恒瑞药厂生产,规格:15mg×7片/盒,单价37.95元/盒);格列吡嗪(商品名:迪沙山东威海迪沙药业生产,规格:2.5mg×80片/盒,单价33.35元/盒);阿卡波糖片(商品名:拜糖平拜耳医药经销、规格50mg×30片/盒,单价88.49元/盒)。 2结果 2.1疗效评
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