2型糖尿病4种治疗方案成本效果分析

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1、2型糖尿病4种治疗方案成本效果分析曾伟伟（瑞安市人民医院325200）【摘要】目的评价4种用药方案治疗2型糖尿病的经济学效果。方法运用药物经济学原理对二甲双胍+格列美脲（A组）、二甲双胍+毗格列酮（B组）、二甲双胍+那格列奈（C组）、二甲双胍+阿卡波糖（D组）4种用药方案的成木-效果进行分析。结果A组、B组、C组、D组空腹血糖和餐后2h血糖的成木-效果比分别为3.06、4.24、3.56、3.37和3.18、4.42、3.31、3.24。结论二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病的方案要优于其他口服药物治疗方案。【关键词】2型糖尿病降糖药物成木-效果分析药物经济学【中图分类号】

2、R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0078-02糖尿病的发病率在我国正快速上升，据世界卫生组织（WHO）估计，2007年全球将近有2.46亿糖尿病患者，预计到2025年将增多至3.80亿［1］。在我国，1979-1980年调查成人糖尿病患病率是1%,1994-1995年是2.5%，到了2002年这个数值增长到了5.5%,2008年到了9.7%。估计中国现有糖尿病患者超过9千万，其中2型糖尿病占95%［2］。目前糖尿病己经成为继心血管、肿瘤之后第三大严重威胁人类健康的非传染病，严重影响了患者的牛.活质量，也给社会医疗保健带来了沉重的负

3、担。有资料报道，糖尿病患者所需的费用为非糖尿病患者的2.5〜6.5倍［3］。运用药物经济学方法分析不同降糖方案的成木-效果情况，对于合理地进行糖尿病的治疗有重要意义。为此，我对我院门诊患者4种降糖治疗方案进行了成木-效果分析。1资料与方法1.1临床资料入选标准：2011-2012年我院门诊患者，均符合世界卫生组织（WHO）2型糖尿病临床诊断标准［4］;首次确诊2个月以上；经饮食运动治疗或己用双胍类及磺酰脲类药物，血糖控制不满意，空腹血糖（FPG）大于8.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）大于12mmol/L;年龄40岁以上。排除标准：严重心血管疾病，如心力衰竭、心绞痛

4、、心肌梗死等；1型糖尿病或已经药物失效使用胰岛素治疗；正在使用类固醇激素治疗；孕妇或哺乳期妇女；肝肾功能不全。根据以上标准实际入选患者126例，按不同的治疗方案随机分为4组。A组32例，其中男15例，女17例，年龄（57.56±7.11）岁；B组30例，其中男女各15例，年龄（57.6±6.66）岁；C组33例，其中男17例，女16例，年龄（57.21±6.12）岁；D组31例，其中男16例，女15例，年龄（56.65±6.17）岁。可见，各组性别、年龄无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法A组

5、服用二甲双胍（商品名格华止，上海施贵宝制药有限公司，后同）0.5g/次，3次/d;格列美脲（商品名佑苏，扬子江药业集团有限公司）2mg/次,1次/d。B组服用二甲双胍0.5g/次，3次/d;毗格列酮（商品名艾可拓，天津武田药品有限公司）15mg/次，1次/d。C组服用二甲双胍0.5g/次，3次/d;那格列奈（商品名唐力，北京诺华制药有限公司）0.12/次，2次/d。D组服用二甲双胍0.5g/次，3次/d;阿卡波糖（商品名拜唐苹，拜耳医药保健冇限公司）50mg/次，2次/d。4组均口服给药，用药疗程均为4周。1.3疗效评定标准按照糖尿病的临床症状和血糖控制指标，将疗效分为良好

6、、一般、不良3个等级（详见表1），以前2项的总和计算总有效率。表1血糖控制指标（mmol?L-l）2结果2.1成本确定药物经济学的成本不仅指药物的成本，还包括治疗成本、检查成本、给药成本、吋间成本。由于本组患者均为门诊患者，且均为U服给药，其他费用各组相当，故可忽略不计，只计算治疗2型糖尿病药物的成本。为使计算结果具奋可比性，成本的计算均采用2012年10月的药品价格标准。即二甲双胍0.5×20片为29.2元，格列美脲2mg×10片为16.6元，毗格列酮15mg×7片为54.1元，那格列奈0.12×12片为36.1元，阿卡波糖

7、50mg×30片为74.1元。所以A组费用为29.2/20×3×28+16.6/10×l×28=169.12元；B组费用为29.2/20×3×28+54.1/7×l×28=339.04元；C组费用为29.2/20×3×28+36.1/12×2×28=291.11元；D组费用为29.2/20×3×28+74.1/30×2&tim