高脂血症的药物治疗分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高脂血症的药物治疗分析【关键词】高脂血症药物治疗血脂是血浆中甘油三酯、胆固醇和类脂的总称。当血浆脂质浓度超过正常范围高限时称高脂血症，高脂血症是体内脂质代谢障碍的表现，也是早发动脉粥样硬化和冠心病的重要因素。随着人民生活水平的提高，威胁人类健康和生命最大的疾病是冠心病，治疗高脂血症可减少冠心病的危险。1临床资料一般资料选用XX年-XX年在我院诊治的患者84例，男4

2、8例，女36例，年龄42至88岁，平均岁，病程半年19年其中有冠心病史，18例有高血压病史，5例有急性心肌梗塞病史。方法血脂水平过高是冠心病重要的危险因素，降低其水平能改善冠心病进程，使冠心病的发病率及死亡率明显降低。高脂血症的治疗重点是防治血中TC或LDL-C过高或HDL-C水平过低。在决定治疗前，应首先分清原发性，还是继发性高脂血症。继发性者(如糖尿病、甲状腺功能减退)，应积极治疗原发病；原发性高脂蛋白血症治疗应强调以控制饮食及体育课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能

3、在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果锻炼为主，效果不理想，再佐以药物治疗。治疗前在饮食调节基础上停用降脂药物1周以上，空腹查血脂(总胆固醇和甘油三酯)，高血压病服用降压药物，心绞痛发作用硝酸甘油。戒烟、限酒、增加运动等，改进生活方式有利于调整血脂水平。根据高脂血症简易分型，正确选用相应的药剂，必要时可联合用药。服药同时，仍应坚持调整饮食及改善生活方

4、式，以增加疗效。应定期复查血脂水平，监测肝、肾功能及有关指标。一旦出现明显的毒副作用，应及时减低服药量或停止服药。常用药物分析患者经病因治疗或经3～6个月严格的饮食控制未能有效纠正脂肪代谢异常，并且无冠心病及冠心病危险因素在2个以下者，当TG>/L(500mg/dl)或(主)TC>/L(300mg/dl)，或LDL-C≥/L(190mg/dl)时，应开始药物治疗。治疗开始前应常规检查TC、TG、HDL-C、LDL-C，有条件时还应检查ApoA/ApoB，以除外H表LD-C及ApoA增高型胆固醇血

5、症。一般不主张对年青成年男性及绝经前女性进行药物治疗。.1降总胆固醇药.胆酸结合树脂课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果此类药物有考来替泊(colestipol)和考来烯胺(cholestyramine)。考来烯胺是季胺阴离子交换树脂，在肠道内不被吸收，与胆盐结合排出体外，从而阻断其肠肝循

6、环，使胆盐和胆固醇排出增加。此外，考来烯胺可促进LDL分解，因而能降低血浆胆固醇，是治疗Ⅱa型的理想药物。此药由于在某些病人可引起甘油三酯浓度升高，故不宜单独用于治疗Ⅱb型病人。考来烯胺用量12～24g/d，分次服。考来替泊12～30g/d，分次服。考来烯胺可使血清胆固醇下降10％～20％。此类药物的副作用有胀气、便秘、恶心、呕吐。考来烯胺与华法林(warfarin)、洋地黄、甲状腺素等药物合用时，可与这些药物结合，减少其吸收。.β-羟基-β-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂：HM

7、G-CoA还原酶是肝脏合成胆固醇的限速酶，HMG-CoA还原酶抑制剂的侧链在构造上和HMG-CoA还原酶相似，故可阻滞HMG-CoA还原酶的作用，而减少胆固醇的合成。肝内胆固醇减少可使肝细胞表面的LDL受体增加，血液中的LDL-C被肝细胞摄取增多，从而使血浆TC下降。临床试验表明长期服用此类药物，可延缓冠状动脉病变的发展，使冠状动脉病变减轻。目前较常用的有：①洛伐他汀(美降之、洛之达、乐瓦停)，每天晚饭后服10～80mg；②普伐他汀(普拉固、美百乐镇、帕瓦停)，每天晚饭后服10～40mg)③辛伐

8、他汀(舒降之、塞瓦停)，每天晚饭后服5～40mg)④氟伐他汀(来适可)，每天晚饭后服20～80mg。主要副作用为偶见转氨酶及肌酸激酶升高、肌痛、胃肠道反应，如恶心、食欲减退等。与双香豆素一起应用可增加其抗凝作用，使凝血酶原时间延长。抑制体内胆固醇的合成课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果氯