他汀类药物治疗高脂血症不良反应的临床分析.doc

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1、他汀类药物治疗高脂血症不良反应的临床分析他汀类药物治疗高脂血症不良反应的临床分析王?璐昆明市第三人民医院药剂科，云南昆明7650041［摘要］?目的？分析研究治疗高脂血症使用他汀类药物的临床效果。方法?20口年3月一2012年10月在我院治疗的30例高脂血症患者，采用阿托伐他汀20mg,每天晚上口服一次,时间为8周。结果?30例高血脂患者在入院期间采用他汀类药物治疗，在这期间患者有不良反应岀现，其中包括肝功能岀现异常、轻度的胃肠道反应等相关不良反应。结论?治疗时使用他汀类药物应小心、谨慎，一旦出现不良反应要立即上报医生进行处理，并做好预防工作。［关键词］?他汀类药物；治疗高脂血症；不良反

2、应［中图分类号］?R595［文献标识码］?A［文章编号］?1672-5654(2013)ll(b)-0144-02HLP(高脂血症)是因代谢异常以及转运异常而导致血浆中的一种或多种脂质的水平较明显高于正常标准的习惯性称呼”一旦治疗效果不佳，易并发多种心脑血管疾病。他汀类药物近年来已经成为在治疗高血脂症的常用药物，药效比较明显，耐受性总体来说非常显著，但会产生不良反应［1］。所以，在使用这类药物时，应该小心、谨慎，避免导致更严重的后果，护理人员要密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应时，要及时进行处理并上报医生，做好预防工作。1临床资料2011年3月—2012年10月在我院治疗的30例高

3、脂血症患者，所有患者均根据高脂血症的相关诊断标准进行确诊，用药治疗前肝肾等脏器均不存在器质性的明显病变。本文对用药治疗后的不良反应作了统计，本文随机选取其中的30例患者，男性18例，女性12例；岁数50~78岁，平均岁数65.3岁。方法：患者使用他汀类药物11-40mg之间，每天晩上口服一次［1］。这30例患者有些患者有不良反应的出现。当中出现精神抑郁症状有1例，岀现呕吐症状有1例，肝功能异常有6例，出现腹泻（轻度）有1例，周围神经感觉有异常的有1例。全部排出其他因素。2服用药物后岀现的不良反应和相关护理措施2.1胃肠道不良反应患者在服用药物以后会岀现呕吐、恶心、急性腹泻、胃部胀气、食欲

4、明显下降以及胃肠道不适等。在本组实验中有17例患者在用药2周内岀现胃部消化不良、食欲明显下降，当中出现呕吐反应的有1例，每天平均一到两次，每次呕吐量大约在20~50mL,所有出现此种不良反应的患者均肌注使用10mL甲氧氯普胺针，同时增加患者的漱口次数，以利于保持患者口腔内的清洁度。本组患者中1例出现轻度腹泻,每天腹泻次数在2~3次，使用黄连素等药物进行止泻治疗的同时,于便后进行温水清洗”以保证良好的清洁卫生。在本组实验中”没有出现一例严重胃肠反应情况出现,在服用药物7d以后其症状开始缓解。在这期间护理人员应该密切观察患者用药反应，并且进行详细记录腹泻、呕吐、恶心的次数和液体量，要告诉病人

5、这是服用药物后的正常反应，避免使患者产生焦虑和质疑情况发生，并同时增强患者治疗中的信心。另外，根据患者不同的饮食习惯指导患者合理饮食，同时嘱患者忌食辛辣等刺激性强烈的食物，并多食用清淡的易消化食物，同时，要坚持少食多餐的饮食原则。2.2横纹肌溶解症状根据相关报道，患者使用他汀类药物能造成横纹肌溶解症状。横纹肌溶解症状是横纹肌的损伤释放大量的Mb（肌红蛋白），CK（肌酸磷酸激酶）以及LDH（孚b酸脱氢酶）使其进入外周血的一组临床及实验室综合症。如果没有得到及时有效的治疗，会造成患者急性肾衰竭症状,会直接威胁到患者的生命［1］。大多数症状表现为肌肉痉挛、肌肉水肿、急性肌肉疼痛、触摸肌肉时会有

6、〃注水感"，全身会表现出呕吐、酱油色尿及恶心。严重的患者会出现血清CK活性明显升高,是正常值的10倍以上z尿急红蛋白及血肌红蛋白的浓度明显升高［2］。本组患者中1例发生横纹肌溶解症，发生于患者用药后的第4周末，主要表现为全身乏力、下肢酸痛，且尿液呈现为酱油色，对患者进行实验室相关指标检查后显示：ALT（丙氨酸氨基转移酶）128IU/L,CK1385IU/L,CK-MB（肌酸激酶同工酶）198.7IU/L,AST（天门冬氨酸氨基转移酶）380IU/LzLDH（乳酸脱氢酶）499IU/L。另外，所有患者均行尿常规检查，结果显示pH值均为5.5,隐血（++）,镜下红细胞0/HP。对于发生横纹肌

7、溶解症的患者在治疗的同时应全面进行相关护理,要嘱患者注意休息,同时，帮助患者补充充分的液体，注意滴速适宜，并保证输液中管道的畅通性，以防发生不良情况；另外，输液治疗中,严禁患者使用他汀类药物；同时，使用适量的速尿，以帮助患者肾脏中肌红蛋白的及时清理，以防肌红蛋白分裂毒性化合物；并用碳酸氢钠对尿道内的碱性环境进行维持,以防发生其他不良反应。对肝脏的护理主要使用甘草酸单胺S。注意治疗中,对患者尿液的颜色和形状以及24h内的岀入情况等进行