阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察.doc

《阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察刘静（山东省临沂市交通医院，山东临沂276000）【摘要】目的观察阿托伐他汀治疗高脂血症的临床效果和安全性。方法选择80例总胆固(TC)>6.5mmol/L或甘油三酯（TC>1.7mmol/L或高密度脂蛋白胆固醸HD—C）<1.3mmol/L患者给予阿托伐他汀XX年6月至XX年12月住院病人应用阿托伐他汀治疗高脂血症80例的结果报告如下，以评价阿托他汀的调脂作用和安全性1临床资料1.1病例选择年龄40・80岁原发性高脂血症病人，均经最少2周单纯低脂肪、低胆固醇膳食控制无效及现病史,体格检查和有关检查排除甲

2、状腺功能减退、肾病综合症、急慢性肝、胆疾病及药物所致的继发性高脂血症。取80例符合高脂血症诊断标准的原发性高脂血症，高脂血症诊断依据1997年中华心血管病学会制定的《血脂异常防治建议》标准：近2周内2次空腹血清TC>6.72mmol/L,LDC-C>3.64mmol/L或合并TG>1.7mmol/L,入院病例中伴有高血压病41例、冠心病30例、脑卒中12例，颈动脉粥样硬化斑块者8例1.2方法服用阿托伐他汀XX年心血管药物临床试验评价方法的建议判定，显效：达以下任一项者：TC下降,TG下降240%;LDC-C下降>20%o有效：达以下任何一项者，TC下降10%-20%.

3、TG下降20%-40%xLDC-C下降10%-20%0无效：未达到有效标准者。恶化：达以下任一项者，TC上升>10%.TG上升30%、LDC-C上升30%,统计学处理：计量资料用（x±s）表示：采用t检验以P<0.05为差异有统计学意义2结果2.1治疗前后血脂的水平变化服药12周末，TC、TG、LDL-C均显著变化与治疗前比较差异有统计学意义D<0.012.2临床疗效服用阿托伐他汀伐周后，TC、TG、LDL-C均显著降低，大部分患者疗效显著，而颈动脉斑块无增加2.3不良反应患者服药期间反应良好，未见有肌痛及神经系统症状，有2例腹胀及1例ALT轻度升高者（ALT在正常值

4、1.5倍内）3讨论血脂异常与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关，大量脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要原因，阿托伐他汀可通过抑制肝脏内HMG-COA还原酶及胆醇固的生物合成，降低血浆中胆固醇和血清中脂蛋白浓度，同时诱导细胞表面低密度脂蛋白的受体数目的增加，从而增加了由受体介异的低密度脂蛋白的分解代谢及血清中低密度脂蛋白的清除。阿托伐他汀除能降低TC、TG、LDL-C水平外，还具有升高HDL-C水平[2],抗氧化、抗炎，延缓动脉粥样硬化增加血管内皮组织细胞的增殖作用[3],故阿托他汀具有很强的抗动脉粥样硬化作用，可降低心脑血管事件的发生率和病死率，故主张对血脂异常者及血脂无

5、异常的心脑血管疾病均给予调脂治疗值得注意的是，他汀类药物的不良反应随着剂量的增加而增加，应用大剂量的他汀强化降脂治疗时亦增加肝功能转氨酶，骨骼肌病变的发生率，由于亚洲人种与欧美人种的差异,亚洲人种给予20mg/d的阿托伐他汀即可达到调脂效果参考文献[1]Expertpanelondetectionevaluationandtreamentofhighbloodcholesterolinadults.ExecutivesummaryofthethindreportoftheNCEDIAM2001.285(19)2486-2497.⑵赵水平冠心病整体防治中他汀类药物的重要

6、地位[J]中华心血管病杂志2004.32(1);379-381.[3]谢坚、章成国，他汀类药物预防缺血性脑卒中的评价:《临床神经病学杂志》2005.18.471.