阿托伐他汀治疗老年高脂血症临床体会

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1、阿托伐他汀治疗老年高脂血症临床体会【摘要】目的观察阿托伐他汀治疗老年高脂血症的疗效。方法对50例老年高脂血症患者采用阿托伐他汀进行治疗。结果显效19例，有效28例，无效3例，恶化0例，总有效率为94.0%oTC、TG、LDL-C较治疗前均显著降低,HDL-C显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)o所有患者的肝肾功能、血常规等无明显变化。结论阿托伐他汀治疗对老年高血脂症疗效显著，耐受性好，不良反应轻微，安全可靠，能有效预防和控制动脉粥样硬化及相关疾病。口【关键词】阿托伐他汀；老年人；高脂血症高脂血症是老年人常见的一种脂代谢紊

2、乱综合征，阿托伐他汀是轻甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，与其他他汀类药物一样，有调脂、抗动脉粥样硬化等作用，从而降低缺血性心脑血管疾病的发病率及死亡率，降脂作用强于其他他汀类药物。本院自2004年2月至2007年2月采用阿托伐他汀对50例老年高脂血症患者进行治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料50例均为我院收治的老年高脂血症患者，均符合诊断标准口］;男33例，女17例；年龄60-81岁，平均67.4岁；合并高血压病10例，冠心病6例，糖尿病4例；排除肝肾功能异常，半年内患有心肌梗死、脑血管意外、严重创伤

3、或做过重大手术，药物性和家族性血脂升高，难以控制的糖尿病、甲减、脑血管意外病史及消化道溃疡有活动性出血，他汀类药物过敏、精神病和近4周内曾采用其他降脂药物治疗的患者。1.2治疗及方法阿托伐他汀10mg/d，每晚饭后2h服,共8周。治疗期间患者保持平常饮食，禁饮酒及高脂饮食,

4、=

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7、除用降血脂药物以外，其他治疗药物可继续使用。1.3观察指标治疗前后取清晨空腹静脉血分别测定血清胆固醇仃C)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C).低密度脂蛋白(LDL-C)并观察不良反应。1.4疗效评定标准口］显效：TC下降220%,HD

8、L-C上升X0.26mmol/L,TG下降＞40%;有效:TC下降10%~20%,HDL-C上升0.10-0.26mmol/L,TG下降20%〜40%;无效：未达到有效标准；恶化：TC上升30%,HDL-C下降no."mmol/L,TG上升＞10%o总有效率为显效+有效。1.5统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，定量资料均以(x±s)表示，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用X2检验，PV0.05表示差异有统计学意义。2结果口经过治疗，显效19例，有效28例，无效3例，恶化0例，总有效率为94.0%

9、0TC、TG、LDL-C较治疗前均显著降低，HDL-C显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)o所有患者的肝肾功能、血常规等无明显变化。4例出现一过性SGPT及CPK轻度升高，继续服药后症状缓解；2例出现恶心、胃部不适，服胃药后缓解。口3讨论口高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素，临床上首先强调病因预防，包括改善膳减轻体质量、加强体育锻炼、戒烟、少量饮酒、控制影响血脂的其他疾病、应定期化验血脂，以期早治。其中降低血浆胆固醇水平是治疗动脉粥样硬化疾病的有效方法［2］。目前的临床研究及指南均明确指出他

10、汀类药物不仅可以有效地全面调脂，而且尚有改善内皮功能、消除炎症反应、稳定斑块、预防血栓形成等多方面的心脑血管保护作用。口阿托伐他汀口服给药后，能被迅速吸收，血药浓度在1-2h达峰值。主要通过竞争性抑制HMG・CoA还原酶的活性而有效减少或阻断体内胆固醇的合成，发挥降血脂的作用，绝对生物利用率为12%,抑制HMG-COA还原酶系统的利用度约为30%,与血浆蛋白的结合率为98%O增加产生肝细胞表面LDL受体的mRNA的表达，使LDL受体数量显著增加并使其活性增强，从而增加LDL-C的清除，保持细胞内胆固醇环境稳定，从而引起TG的浓

11、度下降。由于它几乎只分布在肝脏，90%由胆汁排出，不通过血脑屏障，因此不良反应少。此外还有抗炎、保护血管内皮细胞功能、抗血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块、保护易损心肌等非调脂作用。总之，阿托伐他汀治疗对老年高血脂症疗效显著，耐受性好，不良反应轻微，安全可靠，能有效预防和控制动脉粥样硬化及相关疾病。口参考文献[1]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组•血脂异常防治建议•中华心血管病杂志,1997,25:169-175.[2]蔡正艳，宁奇•降血脂药物研究新进展•世界临床药物,2004,25:23-27.