系统评价和meta分析质量的评价方法.doc

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1、系统评价和meta分析质量的评价方法作者：张俊华,商洪才,张伯礼【摘要】循证医学提倡任何健康相关决策的制订均需可靠证据的支持。系统评价是高质量证据的来源，能为临床医生、患者及其他决策者提供重要信息，但如果评价员没有很好地掌握系统评价的方法，特别是meta分析使用不当，会产生存在偏倚的、甚至不正确的结论，误导临床决策。因此，了解评价系统评价和meta分析质量的方法，有利于更好地使用系统评价研究的信息而不致盲从。【关键词】系统评价;meta分析;质量评价,卫生保健基金项目:国家十五科技攻关项目（No.2004BA716B01）;国家自然科学基金项目（No.3060083

2、4）　　ZhangJH,ShangHC,ZhangBL.JChinIntegrMed/ZhongXiYiJieHeXueBao.2008;6(4):337340.　　ReceivedJanuary06,2008;publishedonlineApril15,2008.　　Freefulltext(PDF)isavailableatwww.jcimjournal.com.　　Indexed/abstractedinandfulltextlinkoutatPubMed.　　ForwardlinkingandreferencelinkingviaCrossRef.DO

3、I:10.3736/jcim20080402OpenAccess　　Howtoassessthequalityofsystematicreviewandmetaanalysis　　JunhuaZHANG,HongcaiSHANG,BoliZHANG　　1.EvidenceBasedMedicineCenter,TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China　　2.ResearchCenterofTraditionalChineseMedicine,TianjinUniver

4、sityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China　　Abstract:Evidencebasedmedicineadvocatesthatdecisionmakingshouldbebasedontheadequateevidence.Highqualitysystematicreviewisanimportantsourceofinformationforclinicians,patients,governmentsandotherdecisionmakersindecisionmaking.Ifrevie

5、werscouldn'tmasterthecorrectmethodofsystematicreviewormetaanalysiswasmisused,theinaccurate,biasedormisleadingoutcomeswouldbe6produced.Sounderstandingofthemethodsofevaluatingthequalityofsystematicreviewandmetaanalysisishelpfultomakegooduseofthereview'sinformation.　　Keywords:systematic

6、review;metaanalysis;qualityassessment,healthcare系统评价（systematicreview）是一种按照严格的纳入标准，广泛收集关于某一医疗卫生问题的所有研究，对纳入研究进行全面的质量评价，并进行定性分析，研究间具有足够同质性时进行定量数据合并，以对该问题进行系统总结的研究方法。Meta分析是一种对多个独立研究数据定量合成的统计学方法之一，如果一个系统评价中使用meta分析的方法，此系统评价可称为“meta分析”，也称“定量系统评价”［1］。系统评价是高质量证据的来源，能为临床医生、患者及其他决策者提供重要信息［2，3］

7、。然而系统评价作为文献研究的一种方法，使用不当将影响研究结果的价值，所以系统评价研究的质量也需要评价，而不是盲目接受。系统评价研究的质量可从方法学质量和报告质量两个方面进行评价。　　1方法学质量评价及工具偏倚是影响系统评价质量的主要因素，评价系统评价研究的真实性，主要是考察研究的方法学质量，即系统评价的实施过程如何对偏倚进行控制［4］。系统评价的制作过程主要包括7个方面：提出问题，制定纳入和排除标准，收集与筛选资料，评价纳入研究的质量，处理数据和形成结论，对结论进行解释及系统评价的改进和更新。每个环节处理不好均会影响研究的质量。确定一个合理的主题是任何研究顺利开