老年乙型肝炎病毒相关性肾炎护理体会

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1、老年乙型肝炎病毒相关性肾炎护理体会【摘要】对老年乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床资料进行了回顾性分析，对其临床护理进行了总结，工作包括心理护理，及饮食护理和生活护理，卫生护理等。同时指出，对于某些重症病例，难治病例等，在进行护理工作时，应做到具有个体化，根据患者不同的情况，采用相应的护理措施。【关键词】乙型肝炎病毒；肾炎；护理分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)11—0232—02目前，我国乙型肝炎(乙肝)发病人数不断增长，其发病率较高。对于乙型肝炎病毒(HBV)而言［1］，其可感染肝脏，并可累及肾脏，进而导致HBV-GN。对于老年患者而

2、言，其气管功能较差，且通常伴有慢性乙型肝炎，与年轻患者相较，其疗程较长，治疗效果较差。1一般资料2011年7月〜2012年7月于本院进行肾活检确诊的老年HBV-GN患者30例，其中男性患者为17例，女性患者为13例，患者的年龄为59〜70岁，平均年龄为(61.8±2.9)岁，患者的病程为lid〜7.8年，平均病程为12.1年。所有患者入院7d内，进行肾脏穿刺术。1.1诊断标准根据我国HBV-GN诊断标准［2］，血清乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性，或血清中HBV-DNA阳性。患肾小球肾炎，对于狼疮性肾炎，继发性肾小球疾病等，可进行排除。肾组织中，存在HbsAg,本组30例

3、患者，均符合标准。2方法2.1心理护理护理人员应对患者进行严密观察，在实施护理措施时，应做到具有针对性，以建立和谐护患关系，使患者了解如何释放情绪，情绪和健康之间的相关性。对于肾脏疾病而言，其病程通常较长且易于反复，在大部分患者中，具有严重思想包袱。因此，护理人员应对其进行全面了解，包括其生理状况、心理状况等。对于老年患者而言，则应针对其共性，个性等多方面的，做好心理护理。护理人员与患者家属之间，应积极交流沟通，做好宣教工作，使其了解在日常接触中，不会出现乙肝传染，家属应关心患者，爱护患者，使其思想放松，保持胸怀开阔。指导患者学会调养情志，以保持积极心态，乐观的心态，避免悲

4、观情绪，树立治疗的信息，促使患者康复。2.2饮食护理对于HBV-GN，其饮食调养极为重要，应放置首位［3］。可多食用有利于肝脏的食物，其可对缓解病情，起到一定有利影响。应保持营养均衡，对于辛辣、油腻等食物，应尽量少吃，或者不吃，禁止食用具有强烈刺激性的食物。在饮食的选择中，荤食和素食，应搭配食用，取长补短，以迗到营养平衡。注意无过量饮食，尤其是肉类食物和糖类，其可导致肝代谢负担增加。患者应戒酒，酒中含有大量乙醇，其可严重损害肝脏，禁忌食用未熟的肉类，海鲜等食物。只有保持合理饮食，食用多样化食物，才可满足身体需求，增强自身免疫力。2.3卫生护理对患者进行皮肤护理，以预防皮肤感

5、染，可使用温水进行擦洗，以保持皮肤清洁，避免使用肥皂和乙醇。对患者的衣裤和被单等，应及时进行更换。保持大便通畅，最佳为2次左右每天，以对患者肠道内产氨，保持及时清除。患者在漱口后，应将呼吸道痰咯出，可进行咳嗽运动。患者无痰时，咳嗽动作本身，对肺泡扩张也有有利影响，进而降低患者肺部感染几率。对于老年患者家庭而言，应准备一个塑料桶，在桶中装满温热水，使水至患者膝盖，在临睡前，可浸泡17min左右，使患者下肢的血管，进行扩张，进而放松肌肉，加速血液循环。2.4生活护理对于大部分老年患者而言，其通常喜静，需建立宁静的，幽雅的环境，其对老年人的休养，可其到有利的作用。老年患者居住房间

6、，应保持采光良好，在打开窗户后，可有阳光直接照射，阳光的紫外线，具有消毒作用，杀菌作用。在选择老年患者床铺时，应选用硬床，床的高度应合适老年人，通常为膝盖下，并和小腿长相等，床过高或者过低，均可导致老年患者感到不便，增加摔倒几率。室内应及时通风，以及时更新空气，在通风时，老年患者可移至其他房间，以防止冷空气刺激，进而保持空气新鲜，避免老年患者受凉感冒。2.5用药指导患者在服用药物时，应严格遵守医嘱。对患者进行用药指导，使其了解常见药物，包括种类、用法和疗效，及服药注意事项等。应密切观察药物不良反应，如口服药物后，可出现的恶心、呕吐等症状，对医生进行咨询后，才能改用其他药物。

7、勿自主主张进行停药，或者加减药，如药物服药不当，可导致患者肝脏负担加重。禁忌食用肝损药物，或者慎重使用，严格控制血压。2.6复查患者应定期进行复查，通常在患者出院后第30d，间隔15d复查1次，在以后每30〜60d，复查一次，在6个月后，每90d复查1次，定期复查2年左右。参考文献：[1]毕杰，金丽萍.老年乙型肝炎病毒相关性肾炎的护理[J].吉林医学，2013，34(4)：784-785.[2]刘秋香，姜旻岚，杨双旺等.乙型肝炎病毒标志与护理人员职业感染的危险性[J].职业与健康，2008,24(22)：2441-