胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度联合预测早产临床探究

《胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度联合预测早产临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度联合预测早产临床探究【摘要】目的探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)与宫颈长度测量联合应用在早产预测中的价值。方法对2011年8月到2013年8月在太原市妇幼保健院住院的孕28到37周诊断先兆早产的240例孕妇进行研究，检测其宫颈阴道分泌物中fFN，同时B超测量宫颈长度，比较其临产的时间及孕周情况。结论①fFN为预测早产发生提供了诊断依据，有利于指导临床治疗，提高对早产的预测。②fFN(+)联合宫颈长度2cm,孕妇年龄20到35岁，妊娠次数卜5次。1.2研究资料1.2.1fFN检测孕妇取膀胱截石位，窥阴器打开暴露宫颈，将无菌

2、拭子放置于阴道后穹窿10-15S，采集分泌物，避免取样前阴道操作史，排除24h内性交。采用美国Hologic公司试剂盒，将拭子头插入缓冲液中，充分混合10-15s,将fFN快速测试条下端插入缓冲液中放置时间为lOmin,取出测试条并判读。fFN彡50ng/ml为阳性。1.2.2宫颈长度测量方法采用阴道超声波测量子宫颈内至外口的距离，即宫颈长度。宫颈长度＜2.5cm为阳性，宫颈长度〉2.5cm为阴性，测量三次取平均值，避免压迫宫颈管，避免在宫缩时测量。2结果2.1检测结果240例先兆早产孕妇中发生早产96例，其中77例fFN(+)，占80%，fFN(-)早

3、产率为13%。孕34周前，孕37周前fFN情况分别见表1、表2。3讨论3.1早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。出生1岁以内死亡的婴儿约2令3为早产儿。随着早产儿的治疗及监护手段不断进步，其生存率明显提高，伤残率下降。因此早产的预测有重要意义：对有自发性早产高危因素的孕妇，在24周以后定期预测有助于评估早产的风险，及时处理；对于20周以后宫缩异常频繁的孕妇，通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂，避免过度用药［2］。fFN为糖蛋白，由羊膜、蛻膜和绒毛膜合成分泌，对胎膜起到黏附作用。正常妊娠20周前阴道后穹窿分泌物可以呈阳性改变

4、，但妊娠22到35周间阴道后穹窿分泌物中应为阴性，孕36周后可以为阳性。fFN—般是预测早产的一个标准，一般以fFN〉50ng/ral为阳性，提示早产风险增加；孕24到35周，有先兆早产症状者如果fFN阳性，预测早产的敏感度为50%左右，特异度为80%到90%。1周内分娩的敏感度为71%,特异度为89%。孕24到35周有先兆早产症状，但fFN阴性，则1周内不分娩的阴性预测值迗97%,2周内不分娩的阴性预测值达95%[2]，重要意义在于其阴性预测值和近期预测的意义。利用宫颈长度预测早产应首选经阴道测量，但在可疑前置胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应选择经会阴

5、测量。妊娠期宫颈长度的正常值为：经腹测量为3.2令5.3cm，经阴道测量为3.2令4.8cm,经会阴测量为2.9令3.5cm。对先兆早产孕妇或具有早产高危因素孕妇的早产预测认为令宫颈长度〉2.5cm是排除早产发生的较可靠指标。对于有先兆早产症状者应动态监测宫颈长度。漏斗状宫颈内口可能是暂时的，伴有宫颈长度的缩短才有临床预测意义。3.2综上所述，结论如下3.2.1孕24到35周，检测fFN对早产有预测价值，可提高阳性预测值。孕34周前分娩的敏感性为100%，特异性为83.1%，阳性预测率为57.8%，阴性预测值为100%;孕37周前分娩的敏感性为82%,特

6、异性为92.4%,阳性预测率为89%，阴性预测值为86.9%。3.2.2fFN与宫颈长度联合检查能够提高7d、14d内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。fFN(+)与宫颈缩短有很好的一致性，将二者联合应用，是预测早产的一项可靠指标。fFN与宫颈长度检测结合，为早产的早期诊断与治疗，提供良好的临床依据，为临床防治早产提供客观和较准确的指标。参考文献[1]SttdrP.TheepidemiologyofpretermLabour[J].BJOG.2005.112(Suool1)：1-3.[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出

7、版社，2013.03.59.