胎儿纤维连接蛋白检测对早产的临床研究

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1、胎儿纤维连接蛋白检测对早产的临床研究荀顺芹(苏州大学附属第二医院检验科215006)【摘要】目的研究胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用价值。方法选取确诊为先兆早产的60例孕妇，取宫颈阴道分泌物，做胎儿纤维连接蛋白检测，分析胎儿纤维连接蛋白水平与孕妇孕周、临产时间的关系。结果60例先兆早产孕妇中，fFN阳性22例(36.7%),阴性38例(63.3%)。fFN阳性者，在7d内、14d内及＞14d分娩的例数，均明显比fFN阴性者更多，P<0.05；fFN阳性组中，分娩孕周<34周及<37周的例数，均明显比fFN阴性组更多，差异

2、具有统计学意义，P<0.05o结论对于先兆早产孕妇，进行胎儿纤维连接蛋白检测，可为孕妇早产预测提供有效的参考依据，其在早产预测中具有重要的应用价值。【关键词】先兆早产预测胎儿纤维连接蛋白【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0202-02早产，指的是妊娠时间达到28周，但不满37周时发生的分娩⑴。据相关统计资料显示[2],我国的早产发牛率约为5〜15%o正确诊断、预测早产，对于早产防治具有重大意义，为探讨胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用价值,木研究对60例先兆早产孕妇进行了胎儿纤维连接

3、蛋白检测，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取确诊为先兆早产的60例孕妇作为研究对象，年龄在24〜35岁，平均(28.6±3.1)岁,均为单胎妊娠,妊娠时间在25〜34周之间,平均(31.8±1.3)周，妊娠次数在1〜6次,平均(1.49±0.7)次。所有入选对象均有规律宫缩，宫缩频率不低于每小时4次，宫口扩张均小于2cm,均无阴道出血，且胎膜完整。60例孕妇均无妊娠并发症及合并症，无早产史、宫颈机能不全，且24小吋内未发生性交。1.2方法受检者仰面躺下，使用窥阴器扩张阴道，充分暴露出宫颈，然

4、后把无菌拭子插入阴道后穹窿处（深度约5〜7公分）'轻轻蘸取阴道分泌物，约10秒后将拭子取出，并立即插入到样品缓冲液瓶中，用力旋转拭子末端约10〜15秒，将样本中的蛋白等物质洗涤下来并立即送至检验科检验。在采集分泌物标本前，未做其他阴道操作。使用fFN（胎儿纤维连接蛋白）快速检测试纸条（无锡博慧斯生物医药科技有限公司生产）进行检测，先将试纸条白色端放入缓冲液中，静置约30秒后将试纸条取岀，10分钟内判断结果：如质控线与检测线都显红色则为阳性，如只有质控线显红色则为阴性，如质控线不显红色则检测无效，超过10分钟的检验结果视为无效。1.3统计学方法应

5、用SPSS17.0软件处理研究数据，计数资料应用X2检验进行比较，计量资料应用t检验进行比较，P<0.05吋，差异有统计学意义。2结果检验结果显示，60例先兆早产孕妇中，fFN阳性22例（36.7%）,阴性38例（63.3%）o本组孕妇的早产情况,详见表lo由表1可知，fFN阳性者，在7d内、14d内及＞14d分娩的例数，均明显比fFN阴性者更多，P<0・05,差异有统计学意义。fFN阳性组中，有12例分娩孕周<34周，fFN阴性组中，无1例在34周内分娩，组间比较，有显著性差异,P<0.05；fFN阳性组中,有18例分

6、娩孕周<37周，fFN阴性组中,有5例的分娩孕周<37周,差异具有统计学意义，P<0.05o表160例孕妇的早产结果［①％］fFN(例)7d内分娩14d内分娩>14d分娩阳性(22)6(27.3)8(36.4)17(77.3)阴性(38)0(0.0)0(0.0)5(13.2)3讨论早产新生儿普遍体重偏低(1000〜2500g),口身体器官发育不健全，早产新生儿预后普遍较差。近年来，随着临床治疗早产儿方法的不断进步，早产儿的死亡率、伤残率均明显降低，但其可能发生的远期并发症、合并症也会给早产儿及其家庭造成严重影响［3］。针对先兆

7、早产孕妇，临床上应予以密切监测，尽量延长妊娠吋间，以改善新生儿预后。胎儿纤维连接蛋白是由蜕膜分泌的一种糖蛋白，其在蜕膜与绒毛间发挥黏附、连接作用。截止到现在，临床上关于fFN在早产预测中的研究已超过10年，我国在这方面也进行了较为深入的研究。在妊娠时间不足20周吋，蜕膜与胎膜间尚没有紧密联系，检测阴道后穹窿分泌物，可检出胎儿纤维连接蛋白［4］。妊娠吋间在24〜35周之间I］寸，正常者是无法在阴道后穹窿分泌物中检出fFN的，而在妊娠时间超过37周后，因宫颈胶原组织重组，基底膜与胎膜相对滑动，所以又可检测出fFN。早产前，fFN水平上升，主要与机械

8、性破坏和蛋白分解作用，导致绒毛■蜕膜细胞外基质接触面被破坏所致，同时也可能与蛋白水解酶人量释放有关。本次研究结果显示:fFN阳性者的妊娠吋间显著短于f