胎儿纤维连接蛋白检测的意义

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1、胎儿纤维连接蛋白检测的意义内容简介fFN检测对治疗方案的影响4国外临床研究进展1国内临床研究进展2fFN检测的临床意义3国外临床研究进展Thepretermpredictionstudy:thevalueofnewvsstandardriskfactorsinpredictingearlyandallspontaneouspretermbirths早产预测：新的vs传统的风险因素在预测早期早产及自发性早产中的价值CervicovaginalfetalfibronectinasamarkerforpretermdeliveryAmeta-analysi

2、s宫颈胎儿纤维连接蛋白作为早产标记物:Meta分析Asystematicreviewandqualityassessmentofsystematicreviewsoffetalfibronectinandtransvaginallengthforpredictingpretermbirth一项对胎儿纤维连接蛋白和经阴道宫颈长度预测早产的回顾研究进行质量评估的系统性回顾研究Thepretermpredictionstudy:thevalueofnewvsstandardriskfactorsinpredictingearlyandallspontane

3、ouspretermbirths早产预测：新的vs传统的风险因素在预测早期早产及自发性早产中的价值2929例患者数据分析RobertLGoldenberg,etal.AmJPublicHealth,1998,88:233-238研究简介目的：评价早产风险因素同自发性早产的相关性研究开始及结束时间：1992年-1994年研究设计：筛选孕龄处于22-24周间的孕妇，于定期访视时记录详细数据首要观察指标：35周前自发性早产风险因素：胎儿纤维连接蛋白宫颈缩短自发早产史细菌性阴道病阴道出血BMI<19.8宫缩黑色人种盆腔感染研究结果风险因素例数SPB<32周风

4、险因素例数SPB<32周比例RR比例RR人种细菌性阴道病黑人18382.01.5阳性6783.22.7其他人种10911.3阴性22221.2自发早产史fFN有3635.87.1阳性19412.914.1无13480.8阴性27340.9宫缩宫颈长度有5142.31.5≤25mm2648.37.7无24151.626-35mm12620.90.9阴道流血>35mm13891.1有2754.02.7BMI无26531.5<19.85502.72.6盆腔感染19.8-26.012511.81.7有8301.81.126.1-29.03631.41.3无2

5、0991.7>296741.0fFN检测相对其他传统的危险因素，如宫缩、细菌性阴道病、阴道流血等，是更为有力的早产预测指标研究结论fFN检测阳性的孕妇，32前发生早产的相对危险性最高；fFN及宫颈长度相比其他传统风险因素具有更高的预测价值Cervicovaginalfetalfibronectinasamarkerforpretermdelivery:Ameta-analysis宫颈胎儿纤维连接蛋白作为早产标记物:Meta分析纳入27项独立研究数据LeitichH,etal.AmJObstetGynecol,1999,180:1169-76.研究简介

6、目的：评价fFN在早产预测中的价值研究设计：对既往研究进行回顾性Meta分析；通过数据库检索，根据一定的标准筛选合格的研究数据（MEDLINE1966-1997,EMBASE1989-1997）fFN检验准确性的判定：敏感性、特异性纳入标准：原著、前瞻性研究孕龄<37周前胎膜完整fFN检测后<37周或34周或7、14、21、28天内的分娩结果统一的fFN阳性结果判断研究结果研究亚组SPB<34周SPB<37周敏感性%特异性%敏感性%特异性%n=2812n=3185所有研究61835684单次取样56875286连续取样92597179低危人群4990

7、4384高危人群69747878有症状人群85686086单胎40936285多胎63815082fFN连续取样相比单次取样具有更高的敏感性；在高危人群及有症状人群中的使用具有更高的敏感性研究结果研究亚组7天内分娩14天内分娩敏感性%特异性%敏感性%特异性%n=3613n=3892所有研究76886889先兆早产8986788624-25周孕龄6397429726-27周孕龄5097509728-29周孕龄--7193≥30周孕龄75886788fFN检测在先兆早产孕妇中具有更高的敏感性研究结论分析显示，对于孕龄<34周或<37周的研究人群，检验的敏

8、感度和特异性分别为61%、56%和83%、84%。7天内或14天内，检验的敏感度和特异性分别为76%、68%