股骨头缺血坏死x线平片ct及mri比较诊断

《股骨头缺血坏死x线平片ct及mri比较诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、股骨头缺血坏死X线平片CT及MRI比较诊断作者：李水连，张雄彪，余水全，肖格林，刘锋【关键词】股骨头；缺血坏死；双线征；星芒结构　　［摘要］目的：探讨股骨头缺血坏死(ANFH)的影像学表现及各种影像检查方法对其诊断价值。方法：回顾性分析了45例ANFH病例，男28例，女17例，平均年龄42岁，病程1个月～19a。病例均行普通X线平片、CT及MRI检查。结果：X线平片、CT及MRI发现ANFH的阳性率分别是65％、81％及100％。结论：MRI诊断ANFH最敏感，其次为CT，最后为普通X线平片检查。　　［关键词］股骨头；缺血坏死；双线征；星芒结构　　Diagnosticva

2、luesofXrayFilmsCTandMRIonAvascularNecrosisofFemoral　Head　　Abstract:ObjectiveTostudytheimagingperformanceoftheconventionalXrayfilms，CTandMRIinavascularnecrosisoffemoralhead(ANFH)andthEirdiagnosticvalueonANFH．MethodsTotally45cases28casesale，averageageonemonthtonieenyears．Allcasesedinthethre

3、ekindsofscans，CTandMRI．ResultsThesensitivityofthethreemethodsindetectingdiseasess，81％fortheCTand100％fortheMRI．ConclusionAmongthethreeimagemethods，MRIisthemostsensitiveonetodiagnosetheavascularnecrosisoffemoralhead(ANFH)，thesecondisCT，thelastisconventialXrayfilms．　　Keyoralhead；Avascularnec

4、rosis；Doublelinesign；Stelliformsign　　股骨头缺血坏死(AvascularNecrosisofFemoralHead,ANFH)是骨科常见的难治病，主要原因是股骨头血供中断而引起骨坏死。多见于外伤、大剂量长期应用肾上腺皮质激素、X线大剂量照射、镰状细胞贫血、酗酒等。ANFH早期普通X线平片常无阳性表现，到了病变的中、晚期才有表现。随着CT与MRI的应用，能够早期发现病变，特别是MRI对早期诊断尤为敏感。本研究着重探讨X线、CT、MRI诊断早期股骨头缺血的应用价值。　　1材料和方法　　收集我院自2004年2月至2006年10月具有完整普通X

5、线平片、CT及MRI检查的45例患者中男28例，女17例，年龄16岁～62岁，平均年龄42岁。单侧发病27例，双侧18例，共63个股骨头，病程1个月～19a。多数患者起病隐匿并呈慢性过程，主要临床体征为不同程度的髋区疼痛及下肢功能障碍等。普通X线检查采用CR或DR行骨盆平片及双髋部位摄片。CT扫描采用SIEMENSSOMATOMplus4或GELightspeed16排螺旋CT扫描，层厚2．75mm，矩阵512×512，行股骨头横断位扫描，BoneReconType1．25mm层厚薄层重建后再应用GE公司ADRI采用GEsigna1．5T核磁共振扫描仪，选用Torso线圈

6、、SE序列，层厚4mm，层间距1mm，T1RI的影像表现，采用五期分期标准如下，O期：临床无症状及普通X线正常；CT表现正常或骨小梁“星芒结构”轻微变形即股骨头中央至表面有轻微点状或小道样致密增生；MRI典型表现为T2加权像“双线征”即负重区出现外围低信号环绕圈内高信号。Ⅰ期：普通X线平片正常或仅显示轻度骨质疏松表现；CT表现骨小梁“星芒结构”明显变形，部分可见短线样稍低密度影或局灶性骨质硬化，但无皮质下透亮区(新月征)；MRI在T1加权像股骨头负重区显示线样低信号，而在T2加权像该区比正常信号强，表现为局灶性信号升高或“双线征”。Ⅱ期：普通X线平片显示股骨头仍不变形，关

7、节间隙正常，股骨头内可见高密度硬化区，部分可见斑片状混杂密度(以高密度为主)；CT表现可见股骨头囊变区，骨质硬化及皮质下透亮区“新月征”；MRI在T1加权像股骨头内有硬化缘环绕较低新月形不均匀信号强度的坏死区。Ⅲ期：普通X线平片及CT均可见明显的骨质硬化、囊变及关节面下塌陷，股骨头变形，关节间隙正常；MRI在T1加权像显示片状或不规则低信号区，软骨塌陷，T2加权像可见高信号骨折线。Ⅳ期：普通X线平片、CT及MRI均显示骨头碎裂、塌陷及变扁，合并关节肥大畸形，间隙变窄等退行性骨关节病。对45例ANFH的X线平片、CT及MRI进行