ct和x线对股骨头缺血性坏死诊断价值比较

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1、CT和X线对股骨头缺血性坏死诊断价值比摘要：目的比较CT与X线对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法将我院2010年8月〜2012年10月收治的86例股骨头骨折患者，依据患者知情自愿原则随机分成两组，对照组采用CT扫描技术检验，观察组采用X线技术检验，结合患者病史及回访，比较两种诊断方法对股骨头缺血性坏死诊断效果，并进行统计学分析。结果对照组及观察组检查的阳性率分别为78.5%、45.6%,两组比较有显著差异(P0.05o1.2方法对照组采用X线片检查：患者仰卧位双足尖内旋15〜20。，使股骨颈和双侧股骨头充分

2、显示，拍摄双侧髓关节标准正位片和股骨头轴位片。正侧位，采用Kodak2000DR系统。观察组采用CT扫描检查：采用DSCTHispeedNX/I型CT机对病变部位进行扫描，层间距为1.5mm,扫描层厚为3mm。患者仰卧，扫描从股骨颈行股骨头至两侧體臼上缘的横断面。1.3分析方法两组检查所拍摄的影像资料由三位专业医师进行分析，X射线采用Froberg的6期方法［3］：X射线分期：0期：正常；I期：骨小梁模糊或轻度骨质疏松；II期：斑片状骨硬化及不规则透亮区；III期：骨硬化及透亮区附近出现新月征；IV,V期，

3、大块骨碎裂、塌陷及股骨头不完整，V期在IV期基础上合并退行性骨关节病及关节间隙狭窄。CT同样采用Froberg的6期方法［3］：0期：CT无异常表现；I期：各种病因所致股骨头坏死均主要表现为股骨头”星征”变形，斑片状硬化并骨质疏松；II期：各种病因所致股骨头坏死主要表现为”星征”消失，骨质斑片状硬化和（或）囊状透光区；III期：各种病因所致股骨头坏死均主要表现为骨质硬化、囊变新月”征阳性，骨质轻度碎裂,关节面轻度塌陷；IV,V期：各种病因所致股骨头坏死均表现股骨头变形，骨质碎裂，关节面塌陷，V期在IV期基础

4、上合并退性行改变。分析两组检查的阳性率并对影像学表现进行分析。1.4统计学方法2结果3讨论股骨头缺血性坏死是一种严重的疾病，早期是间断性疼痛，之后发展到持续性疼痛，疼痛使得肌肉痉挛，关节活动受到限制，导致严重的残疾而跛行［4］。张德州等人研究得出不同的病因致股骨头缺血性坏死影像情况不同，但在病程的发展过程中，其病理演变存在相同的规律性，故各种不同病因间股骨头缺血性坏死的影像学表现常是相似或相同的［5］。本文中包含特发性（外伤性骨折）患者35例、酒精性31例、激素性18例，另有2例原因不明，X线平片虽然有价格

5、低廉操作简便等优点，但就影像学表现而言，早期韻关节囊肿胀滑膜增厚等影像学表现很难显示。而CT早期即可表现出股骨头骨密度的改变，出现星芒结构增粗直至消失等特异表现。故笔者认为，对于股骨头缺血性坏死患者来说,CT检查较X线检查更能有效提供早期诊断和分期信息。参考文献：[1]沈佳祚，练克俭•股骨颈骨折早期股骨头缺血性坏死的评估[J]・中国组织工程研究，2012,16(17)：3227-3230.[2]余开湖，冯敢生，潘盛信，等.携带Ang-1的MSCs对ANFH模型实验修复过程的影响[J]•临床放射学杂志，200

6、6,25(1)：79-82.[3]FrobergPK,BraunsteinEM,BuckwaIterKA.0steopnerosistransienosteoporosisandtransientbonemarrowedema：currentconcepts[J]RadialclinNorthAm.1996,34(2)：273-292・[4]颜景涛，赵德伟，王本杰，等•股骨头骨折后并发股骨头缺血性坏死的治疗[J].中华显微外科杂志，2008,31(5)：344-346.[5]张德洲，易雪冰，钟鉴，等•不同病

7、因致股骨头缺血性坏死的影像对比[J].中国组织工程研究，2013,17(48)：8455-8460.编辑/王海静