早期股骨头缺血坏死的x线平片、ct、mr影像诊断价值对比分析

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1、早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值对比分析[摘要]目的对比分析早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值。方法选取该院2012年1月―2013年12月间收治的早期股骨头缺血坏死患者50例60个早期股骨头缺血坏死，患者均按照X线、CT、MR影像进行诊断检查。结果X线平片、CT、MR影像对于早期股骨头缺血坏死的阳性率分别为25.0%，66.6%和93.3%。结论X线平片、CT、MR三项影像诊断对早期股骨头缺血坏死诊断的阳性率由高到低依此为MR、CT和X线平片，其中，MR具有较强的敏感性，

2、又无电离辐射，是检查早期股骨头缺血坏死最好的方法，值得临床推广使用。[关键词]股骨头；缺血坏死；X线；CT；MR[中图分类号]R816.8[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）08（c）-0051-039股骨头缺血坏死是临床上常见的一种骨科疾病，通常情况下，多发于30～60岁男性。由于股骨头连接着上体和下肢，是人体重要的组成部分，一旦股骨头发生缺血性坏死，就会侵害髋关节，甚至股骨头塌陷变形，从而影响髋关节功能，严重者还会直接导致残疾。因此，及早发现并及早治疗对于股骨头缺血坏死的愈后有重要意义

3、，从而使局部血管再生，避免股骨头产生塌陷变形的情况。为了对比分析早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值，特选取该院2012年1月―2013年12月间收治的早期股骨头缺血坏死患者50例作为研究对象。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的早期股骨头缺血坏死患者50例共60髋，患者均按照X线平片、CT、MR影像进行诊断检查，且所有患者均符合早期股骨头缺血坏死的相关诊断标准。50例中，男性38例，其中双侧发病8例；女性12例，其中双侧发病2例。患者年龄均在20～55岁，平均年龄为45岁。多数

4、患者病情呈现慢性进展过程，临床表现为髋部疼痛、跛行和活动障碍等病症。1.2检查方法50例早期股骨头缺血坏死患者，患者均行X线平片、CT、MR检查。X线：采用意大利GMM560MaDR拍片机，带滤线器，焦片距为1m，患者取仰卧位，身体正中矢状面垂直于床面，两下肢伸直，足尖向上，两足第一趾并拢，摄影范围上缘包括髂嵴，下缘包括坐骨，中心线对准两侧髂前上嵴连线中点至耻骨联合下缘连线中点，垂直床面射入。CT：采用德国西门子Emotion16层螺旋CT9机，患者仰卧位，上缘包括髋臼，下缘包括粗隆，行股骨头横断位容积扫描，扫

5、描层厚和层间距均为3mm，矩阵为512512，运用骨窗和软组织窗进行观察，必要时行MPR以多方位观察。MR：采用德国西门子MAGNETOMAvanto1.5T核磁共振仪行股骨头冠状位或横断位T1、T2及T2抑脂像扫描。选体部线圈，用TSE序列，具体参数为T1：TR623ms，TE23ms；T2：TR3000ms，TE85ms，FOV380mm平均采集次数为2，层厚3mm，层间距0.6mm，偏转角150°。1.3观察指标根据股骨头坏死的病程进展，可将其分为5期：X线放射学没有任何变化，为Ⅰ期；可以检测到囊性变或者

6、局灶性应变，且无皮质下透亮区，为Ⅱ期；股骨头坏死时顶部半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，在X线诊断下呈现新月形透明带“新月征”，为Ⅲ期；软骨下塌陷且股骨头变扁为Ⅳ期；髋关节狭窄为Ⅴ期。1.4统计方法采用统计学软件SPSS17.0处理，患者CSS评分以均数±标准差（x±s）表示，诊断结果以阳性率表示，组间比较分别采用t和χ2检验。2结果9从X线、CT、MR影像诊断结果可以检测出：X线平片检测出阳性病例15髋，阴性45髋，阳性率为25.0%；CT检测出阳性病例40髋，阴性20髋；阳性率为66.6%；M

7、R检测阳性56髋，阴性4髋，阳性率达到93.3%。因此，对早期股骨头缺血坏死的诊断阳性率由高到低依次是MR、CT和X线。早期股骨头缺血坏死阳性率诊断结果比较，见表1。表1早期股骨头缺血坏死阳性率对照表3讨论股骨头缺血坏死是骨关节常见的疾病之一。但是国内外对股骨头缺血坏死的病因和发病机制的研究尚未取得突破性进展，一般认为，引起股骨头缺血坏死的病因以皮质类固醇激素治疗、创伤和酗酒最多见，最终导致股骨头血供减少，引起骨细胞和骨髓细胞坏死。根据病理改变，可将其分为坏死期、修复期和愈合期3个病理过程。其中，在坏死期时，纤

8、维肉芽组织便会由股骨头基底部或股骨颈部顺着骨小梁间隙向死骨逐渐渗透；在修复期时，在纤维肉芽在向死骨逐渐渗透的过程中，便会在坏死骨小梁表面形成新生骨，随着病情进展，纤维肉芽组织大量增生，进而形成外围成骨；而在愈合期时，病变边缘部的大量纤维肉芽组织向所包绕的死骨区缓慢渗透，最终导致股骨头缺血坏死，严重者会使人直接致残。3.1早期股骨头坏死的影像基础表现9X线和CT诊断早期股骨头缺血坏死有一