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1、CT、MR在股骨头缺血坏死中的诊断价值对照谭江(射洪县人民医院四川遂宁629200)【摘要】目的：分析CT和MRI两种方法在股骨头缺血性坏死(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)中的诊断价值。方法：分析我院自2012年4月至2014年8月我院收治的76例101髋ONFH患者，入组76例患者均给予CT和MRI检测股骨头部位，比较两种方法的疾病检出率及影像学表现。结果：MRI检出率为98.0%(99/101),CT检出率为93.1%(94/101),MRI与CT检出率比较，在统计学上无显著性意义(x2=2.
2、901,P>0.05)。两种检验方法比较在统计学上具有显著性意义(x2=3.844,P<0.05),CT与MRI检岀率无显著性差别(x2=0.328,0.148;P〉0.05)。结论：MRI与CT在ONFH诊断中具有较高的检出率,CT密度分辩率较高，但无法检查骨髓坏死、肉芽组织浸润等病理改变。MRI可以弥补CT的不足，比CT图像层次更清晰，可以提高临床准确率，有临床推广应用的价值。【关键词】股骨头缺血坏死；MRI；CT；诊断【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0192-01【Abst
3、ract】Objective:ToexploredthediagnosticvalueofCTandMRinONFH.Methods:Wechecked76patients(101hip)whohadONFHfromApril2012toJanuary2014inourhospital,Results:twokindsofinspectionmethodscomparedstatisticallysignificantsignificance(x2=3.844,P<0.05),providestheaccuratetreatmen
4、tbasisfortheclinicaltreatment.CTdensityhadhigherresolution,Canimprovetheclinicalaccuracy,hasthevalueofclinicalapplication.【Keywords】osteonecrosisofthefemoralhead;Magneticresonanceimaging(MRI);Computedtomography(CT);diagnosis1资料与方法1.1一般资料院自2012年4月至2014年8月收治的76例ONFH患者，男40例
5、，女36例，年龄35-91岁,平均（61.3±1.8＞岁。其中单侧为51例，双侧为25例。病程为2-10个月，平均（5.0±0.7）月。早期77髋，中晚期24髋。致病原因：长期使用激素者26例，骨质疏松者19例，有股骨颈骨折史者12例，长年酗洒史7例，髋关节炎患6例，髋关节脱位患者3例，原因不明者1例。1.2诊断方法1.2.1CT:仪器：64排螺旋CT扫描机（生产厂家：德国西门子；型号：SOMATOMDefinitionAS）0矩阵320×320。所有患者均采用层厚5mm,层间距5mm。检查吋患者
6、取仰卧位，扫描范围自髋臼上缘至股骨头下缘连续扫描。1.2.2MRI：仪器：核磁共振仪（生产厂家：Hitachi公司；型号：AIRII）。距阵设定为TR3690ms,TE120ms,矩阵设定为256*256，层厚为3mm。患者均行MRI检查，患者取仰卧位，未增加扫描，对冠状面、横断面以及冠状面进行扫描。1.3ARCO法分期标准[3-4]:0—II期为早期股骨头缺血性坏死。0期：所冇方法检查结果均无异常，表现为正常状态；I期：肉眼观察股骨头形状为正常，CT检查可见骨小梁稀疏，但MRI影像下表现出Tlwl像非均匀信号，为局限性斑点状或线条状。
7、II期：肉眼观察股骨头形状与关节面形状均无异常，CT和MRI影像学检查均会出现硬化、局部囊变等异常表现。III期：肉眼观察股骨头形状异常，患者关节腔无异样，CT和MRI影像学检查在前一期病变的基础上有新月征的出现。IV期：肉眼观察可见股骨软骨损坏，骨关节发炎，CT下可见股骨头严重变形，关节间隙明显变窄，MRI中Tlwl像在III期病变的基础上合并退行性骨关节病。1.3ARCO法分期标准[1-2]:根据国际骨循环协会（ARCO）分期标准，将ONFH分为5期。0期：各种检查结果均为正常，X线平片检查正常；I期：股骨头形状在肉眼观察下为正常，
8、CT检查可见骨小梁稀疏，MRI检查可见Tlwl像非均匀信号，为局限性斑点状或线条状。II期：股骨头形状在肉眼观察下股与关节面形状均无异常，CT和MRI检查均异常表现如硬化、局部囊变等。III期：股骨头形状在
