股骨头缺血坏死患者ct诊断价值

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1、股骨头缺血坏死患者CT诊断价值【摘要】目的：探讨股骨头缺血坏死患者CT诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2011年12月收治的58例股骨头缺血坏死患者的病例资料，所有患者均进行CT检查，并对CT检查的诊断价值进行分析。结果：所有患者经CT检查结果显示，共71个部位发生股骨头缺血坏死，12个为I期，25个为II期，34个为III期，因患者都为高龄，故均进行手术治疗，行人工股骨头置换手术治疗，术屮所见均符合CT表现，CT诊断率为100%o结论：CT检查対股骨头缺血坏死患者的诊断有很高的价值，其可在疾病早期发现股骨头缺血坏死病变部位。【关键词

2、】股骨头缺血坏死；CT；诊断价值股骨头缺血坏死的发病率现今冇逐年上升的趋势，此疾病可分为非创伤性和创伤性两类。创伤性为患者骨折后导致疾病发生，非创伤性多因为患者长期饮酒或长期服用激素多导致，此疾病可通过影像学检查明确诊断[1-2]o为探讨股骨头缺血坏死患者CT诊断价值，笔者对所在医院2010年3月-2011年12月收治的58例股骨头缺血坏死患者影像学资料进行回顾性分析，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2010年3月〜2011年12月收治的58例股骨头缺血坏死患者，男41例，女17例，年龄56~78岁，平均年龄为（67.4土3.3）岁。所有

3、患者都为单侧发病。其中21例患者为非创伤性股骨头缺血坏死，患者有长期饮酒史，平均每口饮酒量为300ml；37例患者为创伤性股骨头缺血坏死，患者过往都有靓关节脱位或股骨颈骨折病史。所冇患者都冇患侧肢体大腿前部、腹股沟、骯区等处明显疼痛的表现,并伴有内旋、外展、内收、屈曲活动功能明显受到限制，25例患者其至出现跛行的临床表现。1.2方法所有患者进行CT检查，笔者所在医院CT型号为西门子单排螺旋BALANCEo对所有患者进行骨头横断面扫描，进行扫描的层厚为5mm,5mm的层间距，300HU的窗位，2000HU的窗宽，320X320的矩阵。1.3观察指标找出所有患

4、者发生股骨头缺血坏死的部位，并对各部位进行分期评价。依据Fmbetg等［2］研究的分期标准对所有患者的CT结果进行分期，分为0〜V期。（1）0期：正常；（2）I期：骨小梁星芒结构增粗、扭曲变形及斑片状高密度硬化区或（和）骨疏松；（3）II期：斑片状骨硬化及囊状透亮区，骨小梁星芒结构消失；（4）III期：在II期基础上出现“新月征”及轻度骨碎裂和关节面微陷；（5）IV期：明显骨碎裂及关节面塌陷致股骨头失去完整性；（6）V期：合并股骨头肥大畸形，髓臼缘增生及关节间隙狭窄。2结果所冇患者经CT检查结果显示，共71个部位发生股骨头缺血坏死，12个为I期，患者CT检

5、查主要显示为骨质疏松、变形及斑片状骨硕化、股骨头星芒结构增粗等影像表现；25个为II期，其中有加囊状透度区及骨硬化影像表现的患者有15个位置，有囊状透亮区及星芒结构消失并骨硬化影像表现的患者有10个位置；34个为III期，患者CT表现除有II期的影像表现外还表现为关节面微陷、轻度骨碎裂及“新月征”的影像表现。因患者都为高龄患者，故均进行手术治疗，行人工股骨头置换手术治疗，术中所见均符合CT表现，CT诊断率为100%。3讨论股骨头缺血坏死患者的临床表现主要有关节部位活动受限、关节部位疼痛等表现，患者过往都有酗酒、长期应用激素、外伤等疾病病史［3］。对此疾病确

6、诊多应用X线、CT、MRI、骨活检等检查明确诊断。对患者进行骨活检可见患者骨小梁空陷窝＞50%,且冇骨髓坏死等表现。但骨活检对患者有创伤，故临床多应用X线、CT、MRI影像学检查对患者进行辅助诊断。X线检查的病变影像学显示方面明显低于CT检查。X线检查只可以对患者骨矿物质的影像有所显示，故其对早期疾病没有影像学表现。CT检查不但可明确患者疾病病灶的结构、边界、位置、大小等，且可很明显地发现关节面塌陷、骨小梁微细骨折等情况。MRI检查的影像学检查要高于CT检查，但MRI检查的价格要明显高于CT检查，患者接受度不高，故临床多应用CT检查对此疾病进行辅助诊断检查

7、［4-6］。患者疾病早期CT检查可见有骨质吸收区、斑点状骨质增生硬化、骨小梁增粗、星状征异常等影像学表现。患者疾病晚期CT检查可见塌陷变形、股骨头碎裂、片状增牛硬化、星状征消失等影像学衣现［7-9］。本组患者均根据Fmberg等研究的分期标准对所有患者的CT结果进行分期，共发现71个部位发生股骨头缺血坏死，12个为I期，25个为II期，34个为III期。因患者都为高龄患者，故均进行手术治疗，行人工股骨头置换手术治疗，术中所见均符合CT表现，CT诊断率为100%。这表明，通过CT检查可早期发现患者缺血坏死部位，其诊断的符合率很高，具有很高的诊断价值。总之，C

8、T检查对股骨头缺血坏死患者的诊断有很高的价值，其可在疾病早期发现股