重组人脑利钠肽治疗急性失代偿期心力衰竭患者的护理

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1、重组人脑利钠肽治疗急性失代偿期心力衰竭患者的护理(福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000)【摘要】目的：观察重组人脑利钠肽治疗急性失代偿期心力衰竭患者的临床效果，并分析其护理上应注意的问题。方法：2013年10月〜2015年10月以来木院应用重组人脑钠利肽治疗急性失代偿期心力衰竭患者29例,观察治疗前后牛.命征、24h尿量、下肢水肿及呼吸困难改善程度及血中B型脑利钠肽(BNP)浓度的变化。结果：治疗后显效15例，有效11例，无效2例。结论：重组人脑利钠肽治疗急性失代偿期心力衰竭患者有效，有效的护理措施能促进治疗效果的提高。【关

2、键词】急性失代偿期心力袞竭；重组人脑利钠肽；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)29-0291-02急性失代偿期心力袞竭是心内科常见的心血管病急症，其致死率高，常是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。重组人脑利钠肽A有扩张血管、利尿以及减轻心脏负荷、抑制心脏重塑，拮抗神经-内分泌-细胞因子系统过度激活的作用，是治疗心力衰竭的新一代药物，我院于2013年10月〜2015年10月以来应用重组人脑钠利肽治疗急性失代偿期心力衰竭患者取得良好效果，现将护理报告如下。1.临床资料与方法1.1一般资料本

3、组29例，其中男性19例，女性10例，年龄50〜82岁，平均(68±10.2)岁，心功能NYHA分级：III级14例，IV级15例。病因：冠心病11例，高血压性心脏病8例，风湿性心脏病5例，扩张型心肌病5例。1.2治疗方法在常规吸氧、强心利尿、吗啡镇静、硝酸甘油扩血管及治疗病因和诱因的基础上加用重组人脑利钠肽先以负荷剂量1.5ug/kg静脉注射，3min内注射完毕，然后用维持剂量0.0075ug/（kg·min）持续静脉泉入24h。1.3评价指标观察用药前和开始用药后24h血压、心率、血氧饱和度、24h尿量、

4、下肢水肿及呼吸闲难改善程度及血中B型脑利钠肽（BNP）浓度的变化1.4疗效判定依据卫生部颁布的≤新药临床研究指导原则≥的标准进行判定：（1）显效：心功能改善2级。（2）有效：心功能改善1级。（3）无效：未达到有效标准者1.结果根据疗效判定标准：治疗后显效15例，有效11例，无效2例。2.护理3.1常规护理患者需卧床休息，一般采取平卧位或头高脚低位,严重者采取端坐卧位休息。协助其生活护理，必要吋给予导尿并保留尿管以减少活动，保持床单位干燥、清洁、平整，对长期半卧位或端坐卧位者，要注意翻身，预防压疮，可在患者骶尾部贴水胶体敷料保

5、护皮肤，给予患者低盐、低脂、易消化的食物。3.2心理健康疏导本组患者都是老年患者，由于对疾病本不了解，存在很多的担心和恐惧，患者的反复入院治疗也给患者带来了经济问题的顾虑。这样导致很多患者对治疗奋抵触情绪，对患者的心里疏导就显得很重要了，要耐心讲解治疗过程及效果。3.3护士培训护理人员要熟悉脑利钠肽生物学效应及作用机制，准确观察疗效及药物副作用，熟悉药物配伍与禁忌。掌握推注泵的使用。3.4药物的配制重组人脑利钠肽为白色粉末状，0.5mg/支，配制方法：①从100m10.9%氯化钠注射液抽取16.7ml弃去，从剩余的83.3ml中抽取2m

6、l加入重组人脑利钠肽制剂瓶中初步稀释，要充分摇匀，保证药物充分溶解，然后将其冋注入剩余的83.3ml的0.9%氯化钠，再充分摇匀②根据患者的体质重从稀释液中抽取静脉冲击量【静脉冲击量=患者的体质重(kg)/4】，在1〜2min内推入血管，然后以维持剂量0.0075ml/(kg·h)的速度静脉泉入。3.5治疗护理严格遵医嘱给药，按照要求掌握用药的浓度和速度，选择粗、直的静脉保留静脉留置针，保持静脉通路畅通。使用微量注射泵准确控制给药速度，在用药过程中，要加强巡视，严密观察血压、心率、血氧饱和度的变化，呼吸闲难有无改善，准确记

7、录出入量、下肢水肿是否减轻，同吋注意电解质情况，以免诱发心律失常，加重心衰，并准备好抢救物品，以备抢救之用。1.讨论急性失代偿期心力衰竭是一种以心功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂临床综合征。冻干重组人脑利钠肽具奋强大的利尿利钠扩血管作用，降低心脏前后负荷，增加尿量和尿钠排泄，同吋还可抑制血管紧张素II、肾素、醛固酮的分泌拮抗垂体后叶素和交感神经的保水、保钠、升高血压的作用，从而降低循环血量，减轻心室前负荷，改善血管和肾脏的血流动力学平衡；可以降低脑干交感神经兴奋性，减少下丘脑血管加压素和促肾上腺皮质激素的分泌,改善

8、患者全身状况及预后。本研究也证实静脉泵入重组人脑利钠肽疗效较好。使用冻干重组人脑利钠肽用药前护理人员应认真仔细的学W冻干重组人脑利钠肽的药理知识，作用机制，药物的相互作用，熟练掌握实用配制的方法及微泵的使用