中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎48例

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1、中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎48例何金秀（南宁市隆安县中医医院广丙南宁532700）【关键词】慢性盆腔炎中药外敷灌肠【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）22-0321-01慢性盆腔炎是妇科的一种常见病、多发病，大多继发于急性盆腔炎，因未能彻底治疗或治疗不恰当，病情迁延而致，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如己形成慢性附件炎，则可触及块。慢性盆腔炎不易根沿，常因劳累、虚弱、外感风寒

2、等而反复发作［1］,严重影响妇女H常工作、生活及生殖质量，应用抗牛.素治疗效果不佳，病情多迁延顽固而难愈。近年来，笔者用中医辨证分型、灌肠、外敷治疗慢性盆腔炎48例，疗效显著，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：2010年5月至2012年6月在我院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者48例，年龄20—51岁，平均34.71岁，已婚45例，未婚3例，病程6个月〜9年，平均3.55年。诊断标准按照《妇产科学》［2］通过病史、症状、体征、妇科检查，以及实验室和B超检查确诊。其中附件炎21例，子宫内膜炎或

3、宫体炎12例，盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎8例，炎性毡块或输卵管积水7例（包块直径18〜39mm）。有宫腔操作史（人工流产，宫内节育环）37例.经期不洁性牛.活7例。中医辩证均属湿热瘀结证或气滞血瘀证者。1.2治疗方法1.2.1中药保留灌肠。采用全国名老中医陈慧侬教授慢性盆腔炎灌肠经验方，药物组成：红藤30g败酱草30g十大功劳30g忍冬藤30g丹参20g赤芍15g元胡15g皂角刺15g三棱15g莪术15g两面针10g黄柏10g上药煎煮取200ml,分2袋密封，每曰100ml,用去掉针头的输液器连

4、接中药袋及导尿管，并在导尿管前端涂润滑剂（液体石腊），灌肠前嘱患者排空大小便.灌肠时令患者取左侧卧位，垫高臂部约10cm,将导尿管前端慢慢插人肛门约14〜20cm进行药液灌注，滴速为每分钟30-40滴，灌注完毕后取出导尿管，卧床20分钟，嘱患者尽量使药液在直肠内存留1小吋以上，每天1次，10天为1疗程，每个月治疗1个疗程，连续治疗3个疗程，月经期停用。1.2.2中药外敷。采用广东省名老中医经验方双柏散，药物组成：侧柏叶60g、大黄60g，黄柏30g、泽兰30g、薄荷30g。将上药打成粉，加适量温

5、开水、蜂蜜调成糊状，保持40°C左右，患者取平卧位，暴露下腹部，用压舌板将双柏散糊平摊于一次性薄膜上，敷药要厚度均匀约2〜3cm,外敷下腹部，并用胶布固定，4-6小时取下，每天1次，与灌肠治疗同步进行，10天为1疗程，每个月治疗1个疗程，连续治疗3个疗程，月经期停用。1.3疗效标准：参照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》。①痊愈：症状、体征消失，妇科检查恢复正常；②显效：症状消失，体征及妇科检査有明显改善；③有效：症状、体征及妇科检查均冇所减轻；④无效：治疗后症状、体征等无改善。

6、1.结果痊愈13例，显效18例，冇效11例，无效6例。总有效率为87.5%。用药期间未见明显不良反应。2.体会慢性盆腔炎病情顽固，盆腔脏器位于腹腔最低处i与外界相通，病灶不易消退与吸收，使病程迁延，可引起不孕或异位妊娠，给女性带来颇多闲扰。西医常采用抗炎及理疗处理，疗效不理想，而中医采用中药灌肠、外敷治疗，能使药物直接或间接作用于病变部位，疏通胞宫经络气血，促进局部炎症的吸收，n有显著的优势。在中医古籍中没有慢性盆腔炎专门的论述，根据其临床特点，可散见于“热入血室”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带

7、下病”等病证中。其机理是风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，瘀阻胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。笔者运用中医辩证，使用清热解毒、活血祛瘀、消结散肿之中药灌肠及外敷，操作简便，疗效确切，无毒副作用，具冇经济、安全、可靠的优点。灌肠方中红藤、败酱草既能清热解毒，又能活血散瘀止痛；黄柏、皂角刺、忍冬藤、十大功劳清热解毒、消肿排脓；三棱、莪术活血化瘀，软坚散结；丹参、赤芍养血活血、化瘀消癥，主要成份丹参酮能调节全血及血浆黏稠度，扩张周围血管增加组织供养，改善微循环[3】；元胡、两

8、面针行气通络、活血止痛。双柏散中大黄外敷有活血止血、祛瘀消肿；侧柏叶凉血、止血，散肿毒；薄荷疏风散热、解毒；泽兰活血祛瘀；黄柏清热燥湿、泻火解毒；上药外敷下腹部，通过温热的作用让药物到达患处，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等B的。现代研究也证实大黄、黄柏、侧柏叶具有抗菌作用。女性盆腔器官静脉丛密、血运丰富，血管交错成网、血流缓慢，直肠黏膜与盆腔器官相邻且管壁薄，药物吸收快。采用中药保留灌肠与外敷下腹部，可改善局部循环、促进粘连松解，加快炎症吸收，改善局部循环，从而调整肌体免疫力，达到