资源描述：
《通络蠲痹汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎30例临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、通络蠲痹汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎30例临床观察论文.freelL。对照组口服美洛昔康片(商品名：莫比可,7.5mg/片),每次7.5mg,每日2次,饭后服用。根据治疗反应可减至每日7.5mg。2组均以4周为1个疗程,共治疗1个疗程。2.2观察指标①主要症状、体征(关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利、晨僵及双手平均握力)按病情轻、中、重程度评分,计分方法参照《风湿病学》2有关标准。②治疗前后分别测定血、尿、便常规,血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)。2.3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)1。①显效：主要症状、体征整体改善率≥75%；ESR及
2、CRP正常或明显改善或接近正常。②进步：主要症状、体征整体改善率≥50%；ESR及CRP有改善。③有效：主要症状、体征整体改善率≥30%；ESR及CRP有改善或无改善。④无效：主要症状、体征整体改善率＜30%；ESR及CRP无改善。整体改善率是指主要症状、体征改善百分率(治疗前值－治疗后值)/治疗前值×100%相加后求其平均值。2.4统计学方法计量资料进行正态性分析,根据资料分布特征采用t检验或秩和检验；计数资料采用χ2检验或秩和检验,等级资料采用秩和检验。采用SPSS11.5统计软件完成统计。3结果3.12组疾病疗效比较(见表1)表12组类风湿性关节炎患者疾病疗效比较例(略)
3、3.22组主要临床症状、体征改善情况(见表2)表2类风湿性关节炎患者主要临床症状、体征评分2组比较(略)注：与本组治疗前比较,△P＜0.05,△△P＜0.01；与对照组治疗后比较,*P＜0.05,**P＜0.01(下同)3.32组治疗前后中医证候评分比较在观察的第2、3周,2组证候评分均较治疗前明显减轻,但治疗组改善优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；至疗程结束(第4周末),治疗组仍维持较明显的证候疗效优势。见表3。表32组类风湿性关节炎患者治疗前后中医证候评分比较(略)3.4实验室指标检测结果(见表4)表4类风湿性关节炎患者治疗前后实验室指标2组比较(略)3.5不良反应
4、2组治疗前后血、尿、便常规及心电图检查无异常改变。治疗过程中治疗组未见有不良反应,对照组有3例出现轻微胃肠道反应,1例泛酸,1例恶心欲呕,1例食欲欠佳,经对症处理后未再发生。4讨论类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴。中医古代医籍有“历节病”、“鹤膝风”、“骨痹”等病名,现代中医将该病定名为“顽痹”、“尪痹”。中医认为,湿热痹阻型类风湿性关节炎为外感风寒湿邪,未及时治疗,邪气伏藏日久,郁而化热,湿热壅滞,流注肢节所致。除有关节肿痛、屈伸不利、晨僵等典型的类风湿性关节炎症状之外,还可见局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,并常兼有发热、口渴、汗出、小便黄等全身症状,舌质红,苔黄,脉滑
5、数。与风寒湿痹相比较,湿热痹的发病较急,全身症状明显,以致病情较急重。通络蠲痹汤系治疗湿热痹阻型顽痹的临床经验方,方中青风藤、忍冬藤、安痛藤其性偏凉,清热解毒、通络止痛,三药乃治疗一切顽痹痛风之要药；防风、防己祛风除湿；苍术苦温燥湿；黄柏清热燥湿；当归、丹参养血活血,正如《成方便读》所谓“治风先治血,血行风自灭”,又寓扶正以祛邪之意,还能制约他药温燥之过；全蝎、乌梢蛇窜筋透骨,善于走窜,蠲痹通络。诸药合用,共奏祛风通络、清热除湿、活血养血、蠲痹止痛功效,湿祛热清,经络宣通,湿热痹证自除。该方集祛风除湿、祛瘀通络、扶正祛邪治疗顽痹的三大原则于一方中,充分体现了中医学辨证论治的精髓
6、所在。本观察结果表明,通络蠲痹汤治疗类风湿性关节炎总有效率83.3%,与对照药美洛昔康(76.7%)疗效相似。该汤剂与对照组比较,有见效快、标本兼治的优点,用药后能明显缓解类风湿性关节炎的关节痛、肿胀、发热、屈伸不利等症状,对改善ESR、RF、CRP等实验室指标有明显效果,疗效优于对照组。【
