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1、XX大学毕业论文蚂蚁蠲痹汤治疗类风湿性关节炎108例临床观察姓名：2014年6月25日蚂蚁蠲痹汤治疗类风湿性关节炎108例临床观察【关键词】类风湿性关节炎；蚂蚁蠲痹汤2001年5H-2006年5月,笔者应用自拟蚂蚁蠲痹汤治疗类风湿性关节炎（RA）患者108例，并与布洛芬作对照，收到良好效果，兹总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例共208例，随机分为2组。蚂蚁蠲痹汤组（治疗组）108例，男45例，女63例；年龄19〜62岁，平均40.1岁；病程1年以内者54例,1〜4年者34例,4年以上者20例。布洛芬组（对照组）100例，男38例，女62例;年龄18〜61岁
2、，平均37.8岁;病程1年以内者56例,1〜4年者28例,4年以上者16例。2组间一般资料具有可比性。1.2诊断标准参照美国风湿病学会1987年RA诊断标准［1］：①晨僵每天持续1h,病程26周；②关节痛数N3个；③对称性肿胀36周；④类风湿性因子（RF）阳性（滴数1：20）,血沉（ESR）N30mm/h；⑤有类风湿性皮下结节；⑥受累关节X线摄片呈RA改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄），并在停用改善病情的药物1周以上。凡符合以上5条者即可纳入观察。2治疗方法治疗组：予蚂蚁蠲痹汤治疗。一药物组成：蚂蚁30g,鸡血藤15g,丹参15g,黄茂15g,淫羊蕾10g,巴戟天1
3、0g,慧及仁10g,威灵仙10g,制川乌10g,川牛膝10g,虫吴蚣1条，松节15g,青风藤10g,乌梢蛇10g,甘草3go每日1剂，头煎加水500mL,取液150mL,次煎加水400mL,取液150mL,两煎药液混合，分早晩温服。对照组：布洛芬片，毎次300mg,每日3次，餐后服。2组疗程均为5周,治疗期间不再用其它跖物。3观察指标观察受累关节的疼痛、肿胀和活动障碍,按重、中、轻、无以3、2、1、0分记分，并记录不良反应；治疗前后均检测晨僵时间、双手握力、ESR、RF及双手足止位X线摄片对照。4结果4」疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药（新药）临床研究指导原则》拟
4、定［2］。近期治愈：晨僵15min,关节疼痛和肿胀消失，活动障碍和双手握力恢复至基木正常,ESR正常,RF阴性;显效：晨僵30min,受累关节疼痛、肿胀、活动障碍总记分下降80%；冇效：患者自我评价冇改善，受累关节总记分40%；无效：受累关节总记分下降40%,治疗丽后症状无变化。4.22组疗效比较（见表1）表12组患者临床疗效比较（略）注：与对照组比较,*P0.01o4.32组受累关节治疗前后记分比较（见表2）表22组受累关节治疗前后记分比较（略）注：与本组治疗前比较,*P0.05,**P0.01；与对照组治疗后比较，APO.Olo5讨论RA屈中医“痹证”、“历节病”、
5、“顽痹”范畴。多因患者体质亏虚，肝肾气血不足,风寒湿邪外袭，邪气痹阻经络。气血不通则痛；痰湿瘀滞；聚而为肿,痰瘀久积不化，深入骨骼致关节畸形。属木虚标实之证，肝肾气血亏虚为木，风寒湿邪、痰瘀为标。故治疗上宜针对病因予以祛风散寒除湿、化痰祛瘀、补益脾肾气血、通络行痹止痛。蚂蚁蠲痹汤中，蚂蚁抗风湿、镇痛、壮阳、滋阴、解毒；鸡血藤、丹参活血舒筋、通络止痛；淫羊霍、巴戟天补肾壮阳、祛风除湿；制川乌、威灵仙祛风除湿、温经通络；松节、螟蚣、青风藤祛风除湿、通络止痛；慧及仁利水消肿、清热除痹；黃英健脾补屮，补后天，益先天；甘草缓急止痛，调和诸药。据现代药理学研究证实，这些中药含有牛物
6、碱、氨基酸、皂甘及微量元素等成分，配伍使用可兴奋垂体■肾上腺皮质系统,抑制体液免疫，增强机体抗病能力，具有抗菌、消炎、抗组织胺、扩张血管、改善微循环、消肿镇痛等协同作用。笔者在临床中应用蚂蚁蠲痹汤來治疗类风湿性关节炎取得满意疗效，同吋治疗过程中无明显不良反应。【参考文献】[1]ArnelttFC,EdworthySM,BlochDA,etal.TheAmericanRheumatismAssociationJ987revisedcriteriaFortheclassificationofrheumatoidarthritis[J].ArthritisRheum,1988
7、,31：315.[2]屮华人民共和国卫生部.屮药（新药）临床研究指导原则[S].1993.210-
