湿热痹片治疗湿热痹阻型骨关节炎的临床观察

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1、湿热痹片治疗湿热痹阻型骨关节炎的临床观察：郭明阳,刘德芳,张俊,罗勇【摘要】目的观察湿热痹片对湿热痹阻型骨关节炎的疗效。方法将40例湿热痹阻型膝骨关节炎患者分为治疗组(20例)、对照Ⅰ组(10例)和对照Ⅱ组(10例)，分别给予湿热痹片、非甾体药物(扶他林或英太青片)、湿热痹片合非甾体药物口服治疗，观察其总有效率及临床指标的改善情况。结果总有效率比较：治疗组的总有效率为85%，三组的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后主要临床症状积分比较：治疗前，三组的差异无统计学意义(P>0.05)。2周、5周、8周后，与同组治疗前比较，均

2、有统计学意义(P<0.01)。8周后，治疗组与对照Ⅰ组比较，无统计学意义(P>0.05)，与对照Ⅱ组比较，有统计学意义(P<0.01)。治疗前后血沉比较：治疗前，三组差异无统计学意义(P>0.05)。8周后，与同组治疗前比较，明显降低，均有统计学意义(P<0.01)，治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较，无统计学意义(P>0.05)。结论湿热痹片治疗湿热痹阻型骨关节炎是安全有效的，与非甾体药物合用不仅能增强疗效，而且还可减少副反应，具有较好的临床运用价值。【关键词】湿热痹片;湿热痹阻;骨关节炎骨关节炎(osteo

3、arthritis，OA)是老年常见病，随着年龄的增长，其发病率和严重程度都呈进行性增加，主要表现为关节肿痛、晨僵和不同程度的功能障碍，严重时可能导致关节功能的丧失。膝关节是人体的主要负重关节，发生OA的几率较其他关节高。我们采用湿热痹片治疗20例膝OA患者，并与非甾体药物进行对照，观察了其疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择标准　　1.1.1病例纳入标准　　(1)符合骨关节炎诊断标准及中医痹病(骨痹)辩证标准者;(2)年龄在38～65岁者;(3)近一周内未使用治疗骨关节炎的中药(包括祛风除湿、清热消肿、通络止痛等中成药及汤剂

4、)、西药(非甾体抗炎药、皮质激素类药、抗风湿慢作用药物)者，或在短期(3～5天)内服用过以上药物，已停用7天以上者;(4)关节功能在Ⅰ～Ⅲ级，X线分期在Ⅰ～Ⅲ期者。　　1.1.2病例排除标准　　(1)年龄38岁以下或65岁以上者;(2)妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者;(3)合并有心律紊乱、心、脑血管、肝、肾、肺系和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;(4)晚期重度骨关节炎(关节功能Ⅳ级、X线片Ⅳ期者)患者;(5)因其他原因，研究者认为不宜纳入者。　　1.2一般资料　　选择自2008年3月～2008年8月在我院中医科住院或门诊的膝OA患者40例

5、，分为3组。治疗组20例，其中男1例，女19例，年龄38～65岁，平均年龄(53.75±7.55)岁，病程1～20年，平均病程(5.33±4.40)年;对照Ⅰ组10例，皆为女性患者，年龄38～65岁，平均年龄(53.10±8.74)岁，病程1～12年，平均病程(4.35±3.21)年;对照Ⅱ组10例，其中男1例，女9例，年龄39～65岁，平均年龄(53.7±7.78)岁，病程1～14年，平均病程(4.50±3.78)年，三组的性别、年龄、病程等经统计学处理，无统计学意义(P>0.05)。治疗组的20例患者，治疗前的病情进展分期：早期12

6、例，中期8例，病情轻重分度：轻度8，中度12例，关节功能分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级14例，Ⅲ级3例，X线分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期9例，Ⅲ期3例;对照Ⅰ组的10例患者，治疗前的病情进展分期：早期6例，中期4例，病情轻重分度：轻度4，中度6例，关节功能分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，X线分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期1例;对照Ⅱ组的10例患者，治疗前的病情进展分期：早期6例，中期4例，病情轻重分度：轻度4，中度6例，关节功能分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，X线分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期1例。三组的病情进展分期、轻重分度、关节功能分级及X线分期经

7、统计学处理，无统计学意义(P>0.05)。　　1.3给药方法　　治疗组：口服湿热痹片，一次4片，一日三次。对照Ⅰ组：口服扶他林片，一次1片(25mg)，一日二次;或英太青片(50mg)，一次1片，一日一次。对照Ⅱ组：口服湿热痹片加非甾体药物(扶他林片或英太青片)，用法同前。三组皆以4周为一疗程，共观察2个疗程。　　1.4临床观测指标　　1.4.1安全性观测　　(1)体征观察：体重、血压、心率、呼吸及脉搏;(2)血、尿、大便常规;(3)肝、肾功检查;(4)心电图检查;(5)X线片检查(胸部正位片)。　　1.4.2疗效性观察　　(1)关节症

8、状：关节疼痛(休息痛)、关节压痛、关节功能活动、关节肿胀、关节变形计分标准：休息痛无：0分，轻度疼痛或间断痛：1分，疼痛常发作，但能忍受：2分，疼痛常发作，难以忍受