王镁教授运用四妙散加减治疗湿热痹阻型痛风经验总结

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5、...................................5正文..........................................................14参考文献..........................................................22致谢..........................................................27个人简介......................

6、...................................28辽宁中医药大学2015届硕士学位论文摘要近年来，痛风的发病率逐年上升，痛风的中医治疗也受到重视。中医学有“痛风”之病名，但属于“痹证”、“历节病”等范畴，包含现代医学的痛风性关节炎、类风湿性关节炎等，而现代医学所指痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，发病机制为尿酸排泄减少及尿酸生成过多，临床病程分为无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期，若病情严重可引起肾脏病变。中医各家对痛风的病因病机认识不同，治法上

7、有健脾除湿，清热通络，凉血活血等不同，治疗方面有中药、针灸及内外合治法。现代医学方面，痛风急性关节炎期表现为受累关节的红肿热痛，需要非甾体抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素等缓解疼痛，但非甾体抗炎药及秋水仙碱有多胃肠道反应，糖皮质激素易引起消化道溃疡、骨质疏松及高血压等不良反应，且停药后症状易反跳。间歇期及慢性关节炎期需要降低血尿酸水平，常用药有别嘌呤醇、非布司他及苯溴马隆等，别嘌呤醇易引起肝功能损害及骨髓抑制，苯溴马隆不能应用于肾结石患者。中医治疗痛风可以缓解疼痛，一定程度上降低血尿酸，减少痛风发作

8、频率，配合西医治疗临床疗效显著。吾师在长期临床实践中，积累了丰富临床经验。吾师认为痛风属中医“痹证”范畴，为本虚标实之证，痛风的发生与脾关系最为密切，无症状期及间歇期为脾胃虚弱，运化失调；急性关节炎期为流注于四肢关节的湿邪郁而化热，导致湿热痹阻经脉而出现疼痛。治疗上以四妙散为基础，并结合患者舌脉，辨证论治，随症加减，取得了良好疗效。关键词：痛风；中医治疗；临床经验-1-王镁教授运用四妙散加减治疗湿热痹阻型痛风经验总结AbstractTheincidenceofgoutisrisingyearly