四妙痛风灵治疗湿热蕴结型痛风126例临床疗效观察

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1、四妙痛风灵治疗湿热蕴结型痛风126例临床疗效观(福建省中医药研究院福建福州350003)【摘要】目的：观察分析四妙痛风灵对湿热蕴结型痛风患者的临床疗效。方法：采用经验方“四妙痛风灵”治疗126例湿热蕴结型痛风患者，进行临床观察，一周为一疗程，连续治疗四个疗程。结果：显效率为51.6%，好转率为45.2%，无效率为3.2%;总有效率为96.8%。结论：四妙痛风灵是一种既能排泄尿酸、抑制尿酸合成，又能消肿止痛、调理气血、标木兼治的中药合剂，能明显改善急性痛风性关节炎的临床症状，无明显不良反应。【关键词】四妙痛风灵

2、；湿热蕴结型痛风；临床疗效【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)28-0342-02痛风是嘌呤代谢异常、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病，属于中医的痹证范围，临床较为常见，难于根治，反复发作，严重影响人类的健康，且无固定的有效的传统处方。木课题所选用的異有祛湿化浊、通络止痛功效的四妙痛风灵,是在中医经典名方“四妙散”的基础上，经过多年临床应用，进行加减而得到的有效经验方，治疗湿热蕴结型痛风效果较好，经过较系统的临床疗效对比观察,现报道如下。1.一般资料患者126例，男

3、性118例，女性8例，年龄最大59岁，最小28岁，平均年龄44.5±15.6岁，病程最短3天，最长20年，其中5年以下76例，5年以上50例。2.诊断标准2.1丙医诊断标准典型的关节炎发作表现，诱发因素、家族病史、发病年龄以及泌尿道尿酸结石病史等，实验室检查血尿酸值大于430μmmol/Lo2.2中医诊断标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（2012版）中痛风的诊断依据［1】，辩证分型，结合临床定为湿热蕴结型痛风的诊断标准为：下肢小关节红肿热痛、拒按、触之灼热、得凉则舒，伴发热

4、口渴、心烦不安、溲黄便干，舌红、苔黄腻、脉滑数。1.病例纳入排除标准3.1纳入标准符合以上中西医诊断标准，年龄18〜60岁者均可纳入。3.2排出标准①不符合以上诊断标准；②伴尿酸结石形成和肾功能损害患者；③可能奋恶性疾患、继发性痛风，伴有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等患者，伴有精神病、老年痴呆等不能配合者。2.观察方法4.1药物组成及给药剂量和方法4.1.1四妙痛风灵由黄柏9g、苍术9g、薏苡仁30g、牛膝15g、木瓜15g、土茯苓30g、徐长卿12g、萆蘚25g、葛根30g、车前草15g、桑寄

5、生30g、白芍15g、甘草6g中药饮片组成方剂。每剂药以冷水浸泡20min后，武火先煎15分钟，慢火再煎15分钟，两煎合汁，取汁300ml,早饭、午饭后半小吋温服，每次150ml,每日两次，一周为一个疗程，连续服用四个疗程。4.1.2服药后注意事项：忌食动物内脏等高嘌呤类食物，忌饮酒、吸烟及辛辣香燥等食品。4.2疗效标准及治疗结果4.2.1疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（2012版）中痛风疗效评定标准进行治疗结果的分级。显效：关节红肿热痛等临床症状基本消失，功能活动正常，血尿酸降至正常范围。好转：关节

6、红肿热痛等临床症状改善50%以上，血尿酸下降50%以上。无效：经四个疗程治疗后，症状无明显改善，血尿酸及各项临床指标改善不明显。4.2.2治疗结果综合分析表1及表2统计数据,可知治疗效果为显效65例，显效率为51.6%;好转57例，好转率为45.2%;无效为4例，无效率为3.2%;总有效率为96.8%。表1126例患者治疗前后主要临床症状变化情况表1.讨论痛风属祖国医学“痹证”范畴，与“历节”、“白虎历节”等病征候相关，其发病多由于先天禀赋不足，又素嗜肥甘厚腻及醇浆之品，致脾胃湿热内蕴，气血津液运行受阻，湿热

7、痰浊内生而致高尿酸血症，瘀滞日久化热，下趋于关节局部红肿热痛而致痛风。日久并发许多疾病。此病男性多于女性，本研宄所收集的126例病例中，118例为男性，均嗜烟洒或肥甘厚腻之品。有家族病史78例。四妙痛风灵治疗痛风、高尿酸血症疗效确切，方中黄柏清热燥湿，土茯苓泄浊解毒、通利关节，葛根解肌退热，共为主药；苍术燥湿健脾、祛风，薏苡仁利尿泄浊舒筋，徐长卿祛风通络，桑寄生养血舒筋、祛风通络，牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨，木瓜通络止痛，萆蘚分清泄浊、祛风除湿、舒筋通络，车前草祛湿利尿，共为辅药；白芍养血柔肝、缓急止痛为佐

8、药；甘草调和百味为使药[2]。诸药共同达到祛湿化浊、凉血祛痰、舒筋通络止痛的功效。四妙痛风灵是一种既能排泄尿酸、抑制尿酸合成，又能消肿止痛、调理气血，标本兼治的中药合剂,明显改善急性痛风性关节炎的临床症状，并且显著降低血尿酸，无明显不良反砬，值得进一步挖掘、探讨。【参考文献】[1】国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》（2012版）[S].中国医药科技出版社,2012,11出版.[2】曾友长，周