四妙散合芍药甘草汤治疗痛风31例临床疗效观察

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1、四妙散合芍药甘草汤治疗痛风31例临床疗效观宋梅兰甘肃省中医院白银分院甘淋白银730900【摘要】目的：观察四妙散合芍药甘草汤治疗痛风的临床疗效。方法：将62例痛风患者随机分为治疗组（31例），对照组（31例），治疗组用中药四妙散合芍药甘草汤加味联合丙药秋水仙碱治疗，对照组用丙药秋水仙碱联合丙磺舒治疗，均以三个月为一疗程。结果：治疗组总有效率96.8%,高于对照组70.9%,结论：四妙散合芍药甘草汤治疗痛风疗效好。【关键词】痛风四妙散合芍药甘草汤秋水仙碱丙磺舒风是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床以高尿酸血症，急性关节炎反

2、复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸石形成为特点，根据血液中尿酸增高的原因，可分为原发性和继发性两大类，这里主要指原发性痛风。原发性痛风是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致，主要因素有1.尿酸生成增多，2.尿酸排泄减少。现代社会人们生活节奏快，普遍生活水平的提高，劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食等为常见的发病诱因。所以目前痛风的发病率逐年增加。对木病的治疗，两医治疗：1.一般治疗：控制总热量，限制高嘌呤食物，严禁饮酒、控制体重、多饮水、不使用抑制尿酸排泄的药物.2.急性痛风性关节炎期的治疗，口服秋水仙碱、非阐

3、体抗炎药、糖皮质激素；3.发作间歇期和慢性期的处理：口服排尿酸药、抑制尿酸生成药物，4.长期理疗，痛风石手术。老师近年来运用四妙散合芍药甘草汤治疗木病，取得了明显的效果，现报道如下1临床资料1.1一般资料将62例痛风患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例，其中男性28例，女性3例，年龄最大值80岁，最小者26岁，平均年龄53岁；对照组31例，其中男性29例，女性2例，年龄最大者75岁，最小者35岁，平均年龄55岁。治疗组病程最长者12年，最短者半年；对照组病程最长者9年，最短者11个月。两组在性别、年龄、病程上无明显差别

4、（p〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准：（1）西医诊断标准：采用美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准：1.急性关节炎发作一次以上，并在一天内达到高潮；2.急性关节炎局限于个别关节；3.整个关节呈暗红色；4.第1跖趾或及姆趾关节肿痛；5.单侧跗关节急性发炎；6.有可疑或证实的痛风结节；7.高尿酸血症；8.非对称性关节肿胀；9.发作可自行终止。具备三条以上并除外继发性痛风可确诊。（2）中医诊断标准：参照文献【1】拟定：1.多以单个趾关节卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜其，反复发作，可伴发热，头痛等症。2.多见

5、于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮洒及外感风寒等诱发。3.初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，其则关节腔可冇渗液。反复发作后，可伴冇关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现”块"（痛风石）。4.血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。5.必要吋作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾脏病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质冇不整齐的穿凿样圆形缺损。2方法2.1治疗方法：两组均采用秋水仙碱（急性痛风性关节炎期）；对照组慢

6、性期服用丙磺舒，治疗组在慢性期服四妙散合芍药甘草汤加减方，方药如下：苍术10克，黄柏9克，薏米仁30克，牛膝10克，白茅根30克，忍冬藤30克，鸡血藤30克，石斛30克，茯苓30克，炒白芍30克，丹参30克，威灵仙10克，甘草10克。水煎400ml,分两次温服，一日一剂，三个月为一疗程。2.2典型病例：患者，廖某某，男，40岁，于2011年4月4日就诊。1天前因酒后突然出现左侧第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，难以忍受，把按，触之局部灼热，得凉则舒，行走极其困难，伴U干U渴，心烦不安，小便色黄,舌红苔黄腻，脉滑数。有“痛风”

7、病史1年。体型偏胖，喜饮洒，喜食肥甘厚味，BMI：26Kg/m2,査血尿酸562umol/L,X线摄片：未见异常。根据症、舌、脉合参辨证为湿热阻络证，予秋水仙碱口服，每2小吋lmg,8小吋症状缓解后改为0.5mg/次，2次/日，服药一周关节疼痛减轻后停药，同吋服上方10剂。2012年4月15日二诊，患者行走时第一跖趾关节略感疼痛，红肿基本消退，担按，伴有U干IJ渴，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数。精神状态明显好转，可以上班。续投原方10剂。2012年4月26日三诊，患者关节肿胀消散，关节处皮色略红，按压吋略有痛感，口干口

8、渴减轻，小便淡黄，舌质红，舌苔薄黄，脉滑。查尿酸442umol/l。仍守原方治疗。服10剂后于2012年5月7日就诊，患者一切正常，血尿酸：376umol/L,中药守原方以散剂口服2月。患者发病后积极生活调理：戒酒、限制高嘌呤食物、加强锻炼、减肥、增加饮水量。随访一年未见复发。2.3观察项0:治疗后治愈