加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察.doc

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1、加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察摘要：目的：探讨加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将2008年5月〜2013年5月我科收治的93例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组与观察组，其中对照组给予秋水仙碱、别嗥吟片、扶他林治疗，观察组则内服加味四妙汤，记录并作回顾性分析。结果：治疗后观察组血尿酸及血沉低于对照组，总有效率大于对照组，且差异均具有统计学意义(P0.05)且具备可比性。1.2诊断标准a、每月急性关节炎至少发作1次；b、1天内关节炎症达高峰；c、单侧关节炎急性发作；d、患侧关节皮肤呈现暗红色；e、第一跖趾关

2、节肿胀或疼痛；f、单侧发作时波及第一跖趾关节；g＞单侧关节炎发作时波及踰骨关节；h、痛风结节可疑或证实存在；i、髙尿酸血症；j、X片示关节内不对称性肿胀；k、X片示无侵蚀性的骨皮质下囊肿；1、发作期关节腔内液体微生物培养的结果为阴性［2］。以上12条至少符合6条。1.3治疗方法对照组患者采用西药治疗，秋水仙碱2片/次，bid,饭加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察摘要：目的：探讨加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将2008年5月〜2013年5月我科收治的93例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组与观察组，其中对照组

3、给予秋水仙碱、别嗥吟片、扶他林治疗，观察组则内服加味四妙汤，记录并作回顾性分析。结果：治疗后观察组血尿酸及血沉低于对照组，总有效率大于对照组，且差异均具有统计学意义(P0.05)且具备可比性。1.2诊断标准a、每月急性关节炎至少发作1次；b、1天内关节炎症达高峰；c、单侧关节炎急性发作；d、患侧关节皮肤呈现暗红色；e、第一跖趾关节肿胀或疼痛；f、单侧发作时波及第一跖趾关节；g＞单侧关节炎发作时波及踰骨关节；h、痛风结节可疑或证实存在；i、髙尿酸血症；j、X片示关节内不对称性肿胀；k、X片示无侵蚀性的骨皮质下囊肿；1、发作期关节腔内液

4、体微生物培养的结果为阴性［2］。以上12条至少符合6条。1.3治疗方法对照组患者采用西药治疗，秋水仙碱2片/次，bid,饭后口服，若出现严重腹泻即停药；别嗥吟醇片lOOmg.tid；疼痛剧烈者加服扶他林25mg,bid,饭后服用，1个疗程为7d[3]o观察组患者给予加味四妙汤治疗，中药方[4]为黄柏、泽泻、川牛膝及当归各10g,苍术及草解各15g,秦皮及木瓜各20g,蕙该仁及忍冬藤各30g,每天1剂，水煎后取汁300mL,分早、中、晚三次温服，每次lOOmL,1个疗程为7d[4]。测定两组患者治疗前后的血尿酸（umol/L）及血沉（

5、mm/h）水平。1.4临床疗效判定标准临床治愈：患者临床症状完全消失，关节活动正常，尿酸及血沉恢复正常；显效：症状完全消失或主要症状消失，关节功能几乎恢复正常，可参加正常劳动及工作，尿酸显著降低；有效：主要症状几乎消失，关节功能进步，生活能够自理，尿酸一定程度下降；无效：没有达到有效标准[5]。1.5统计学方法使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并对对比分析。2治疗结果3讨论急性痛风性关节炎的主要临床症状是患病关节红、肿、热、痛、活动障碍，尤其好发于第一跖附、趾或踝关节等，部分患者伴随发热、舌红、心烦口渴、苔黄，属于中医学“

6、痹病”中“痛痹”或“热痹”范畴，中药黄柏可泻火解毒、清改仁能够健脾舒筋、清热利湿，牛膝具有补肝肾、祛风湿、强筋骨的功效，引药下行，四者合用是能够有效治疗该病。同时配伍忍冬藤可以清热解毒、通络、消筋痛；木瓜具有祛湿疏筋的作用；革廨分清泻浊，祛风利湿；秦皮能够清热、燥湿、除痹；泽泻泻浊、利湿、降脂；当归活血、养血，配伍川牛膝能够活血化瘀，利于排泄血尿酸［4］。总之，加味四妙汤能够清热、通络、化湿，消炎镇痛，降低血尿酸，从而达到治疗急性痛风性关节炎的目的。热燥湿、主入下焦；苍术主入脾胃,内燥脾湿，散外湿；蕙参考文献［1］粘为东•加味四妙汤

7、治疗痛风性关节炎30例［J］.第九届中国泉州-东南亚中医药研讨会，2009：1.［2］蒋巧燕，钟鸿斌，张恩霖，等•中药内服外用治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］.光明中医,2010,25(8)：1417.［3］张秋霞，陈镇秋.四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床研究［J］.实用中西医结合临床，2012,12(4)：36.［4］李慎贤，张占柱.加味四妙汤治疗痛风性关节炎40例临床研究［J］.中医杂志,2007,48(6)：522-523.［5］何晓红，黄皓月.中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］.中国中医凤湿病学杂2008,

8、11(3、4)：176.