加味五神汤联合西药治疗急性痛风性关节炎60例疗效观察

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1、加味五神汤联合西药治疗急性痛风性关节炎60例疗效观董桂军1尹学永2米军2李剑飞2(1秦皇岛市青龙满族自治县祖山镇卫生院河北青龙066501;秦皇岛市第二医院河北昌黎066600)【摘要】目的:观察加味五神汤联合丙药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将120例患者随机分为2组，每组各60例，对照组给予洛索洛芬钠胶囊U服，治疗组在对照组基础上服用加味五祌汤(金银花，紫花地丁，茯苓，牛膝，车前子，山慈菇，土茯枣萆蘚)；疗程均为1周。结果：治疗组总有效率98.3%,对照组总有效率为81.7%,治疗组优于对照组，差异具有统计

2、学意义(P<0.05)。结论：加味五祌汤联合洛索洛芬钠胶囊U服治疗急性痛风性关节炎疗效满意。【关键词】五神汤洛索洛芬钠胶囊急性痛风性关节炎【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0153-01痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病，以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作为主要临床表现，随着饮食结构的改变，其患病率逐年升高。自2013年1月至2013年12月，笔者釆用加味五祌汤联合两药治疗急性痛风性关节炎，取得了较好的临床疗效，现报告总结如下。1.临床资料1.1

3、一般资料：木组病例120人随机分为2组，治疗组60例，男58例，女2例，年龄28〜70岁，平均(42.4±5.7)岁；木次发病病程1天〜6天，平均(2.1±0.3)天;对照组60例，男57例，女3例，年龄30〜69岁，平均(41.5±4.9)岁；木次发病病程1天〜6天，平均(1.9±0.5)天。两组性别、年龄、木次急性发病病程等经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准：参照美岡风湿病学会急性痛风性关节炎分类标准［1］及《实用

4、中医风湿病学》热痹诊断标准［2】。1.3排除标准：合并消化性溃疡、肝胆疾病、慢性肾功能不全、糖尿病、心脑血管、血液病等严重原发性疾病或精神异常影响治疗者；过敏体质或对治疗药物过敏者；治疗期间随意中止或更换治疗者。1.4纳入标准：符合诊断标准及排除标准，患者自愿接受治疗且依从性好，临床资料完整，年龄在25〜70岁之间的患者。1.方法2.1治疗方法：对照组口服洛索洛芬钠胶囊，每次60mg，每日3次，疗程1周；治疗组在对照组治疗基础上，予以加味五神汤(金银花20g，紫花地丁20g，茯苓15g，牛膝10g,车前子15g,山慈菇

5、10g，土茯苓20g，萆蘚20g)口服，上药每日1剂，分早晚2次水煎服，疗程1周；对患者进行健康教育，嘱其注意休息，减少活动，低嘌呤、低脂饮食，禁洒，每日饮水2000ml以上。2.2疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》［3］:临床治愈：临床症状完全消失，血尿酸水平恢复正常；显效：临床症状明显减轻，血尿酸水平恢复正常或临床症状消失，血尿酸水平下降；有效：临床症状减轻，血尿酸水平下降；无效：临床症状无好转，血尿酸水平无改善。2.3统计学处理：采用SPSS13.10统计软件进行分析，疗效比较采用χ2检验，以P<0.

6、05为差异具有统计学意义。2.结果总有效率治疗组为98.3%,对照组为81.7%,2组比较，差异具冇统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两组临床疗效比较组别N(%)临床治愈显效冇效无效总冇效率治疗组6098.3*46851对照组6032891181.7注：与对照组比较，*P<0.05。1.讨论急性痛风性关节炎以关节红肿热痛、活动障碍为主要临床特征，易反复发作，大多与高嘌呤饮食有关，秋水仙碱及非留体类抗炎药因胃肠道反应的存在，而限制了临床应用，且此类药对血尿酸水平无调节作用。该病属于中医学“痹证”“热痹”范畴，《血证

7、论》记载：“痛风，身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证。”本病多见于青壮年男性，发作之吋，剧痛难忍，多兼见大便不爽、小便短赤、舌红、苔黄腻、脉滑数等湿热之象。多因平素饮食不节，暴食膏粱厚味，脾胃运化失常，以致湿热浊毒内蕴，流注关节，痹阻经络而发。五神汤出自《洞天奥旨》，方由金银花、紫花地丁、茯苓、车前子、牛膝组成，原为下肢痈疽、丹毒而设，该方以清热解毒，分利湿热见长，切合痛风关节炎湿热、浊毒之病机，笔者在此基础上，加用土茯苓、萆觯助升清降浊以增除湿、解毒、利关节之功，加用山慈菇散结解毒以增消肿止痛之效。现代药理研究证

8、实，山慈菇含有秋水仙碱样物质，可以有效缓解关节肿痛症状[4】；牛膝对T细胞等具奋活性，能抗炎调节免疫，不仅可促进痛风炎性病变物质的吸收，还能扩展血管、促进血液循环[5】；土茯苓能明显抑制小鼠足趾炎症反应，具有良好的抗炎镇痛作用，更能有效地终止关节肿痛[6】。本临床研究表明，在内服西药快速控制症状的基础上，联合应用加味五神汤从本论治