骨痹汤治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床观察

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1、中图分类号论文编号学科分类号密级ＳｈａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕士学位论文骨痹汤治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床观察Ｔｈｅｃｒ－ｌｉｎｃａｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｔｔｉｓｃｏｓｓｔｅｉｌｈｒｉｌｄｄａｍｐｎｅ（ｙｐ）ｔｒｅａｔｅｄｂｙＧｕｂｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ研究生姓名：罗恩文导师姓名、职称：周晓莉副主任医师学科：、专业名称中医内科学研究方向：中医药防治风湿性疾病方向申请学位类型

2、：科学学位二〇—七年五月二十七曰山西中医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山西中医学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电

3、子版，允许被查阅和借阅。本人授权山西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：论文导师签名：年月日山西中医学院2017届硕士学位论文中文摘要目的：运用“骨痹汤”治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA)患者，观察治疗前后患者的症状、体征及膝关节功能情况，并检测患者血清白细胞介素（IL）-1、骨保护蛋白（OPG）及核因子-κβ受体活化因子配体（RANKL）的变化，探讨“骨痹汤”对KOA患者的作

4、用机制及对OPG/RANKL系统的影响，为KOA患者的治疗提供新的方法。方法：以山西省中医院风湿科门诊及住院病人为研究对象，收集符合标准的KOA患者60人，随机分为试验组30人和对照组30人。试验组予中药“骨痹汤”口服，对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊，共治疗12周。分别于治疗前一天，治疗结束后一天，对患者进行中医症状分级量化表，WOMAC评分，检测血、尿常规，肝肾功能，IL-1、OPG、OPG/RANKL比值，进行数据统计分析。结果：中医症状量化积分比较：治疗前比较无统计学差异（P>0.05

5、），治疗后组间比较有显著性差异（P<0.05），治疗前后组内比较有非常显著性差异（P<0.01），两组治疗后的中医症状量化积分均小于治疗前，且试验组减少的更加明显；骨关节炎WOMAC评分比较：两组治疗前WOMAC评分比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后WOMAC评分组间比较有显著性差异（P<0.05），两组治疗前后组内比较有非常显著性差异（P<0.01），两组治疗后的WOMAC评分均低于治疗前，且试验组减少的更加明显；IL-1比较：治疗前血清IL-1水平比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后IL-

6、1水平组间比较有非常显著性差异（P<0.01），两组治疗前后IL-1水平组内比较有非常显著性差异（P<0.01），两组治疗后IL-1水平均低于治疗前，且试验组明显低于对照组。OPG及OPG/RANKL比较：治疗前OPG及OPG/RANKL比较无统计学差异(P>0.05)，两组治疗后OPG及OPG/RANKL比值组间比较无统计学差异(P>0.05)，两组治疗前后OPG及OPG/RANKL的组内比较有非常显著性差异（P<0.01），治疗后OPG及OPG/RANKL比值均高于治疗前；总有效率比较：试验组（93

7、.33%），对照组（83.33%），组间比较有显著性差别(P<0.05)。两组药物治疗的安全性比较均无统计差异。结论：中药“骨痹汤”在改善KOA患者的临床症状，体征，及降低患者血清II山西中医学院2017届硕士学位论文中炎症因子IL-1水平方面比盐酸氨基葡萄糖联合双醋瑞因治疗效果更加明显，二者都能提高KOA患者血清中OPG及OPG/RANKL比率，抑制骨吸收，从而保护膝关节软骨。关键词:膝骨关节炎；骨痹汤；IL-1；OPG/RANKL系统Ⅱ山西中医学院2017届硕士学位论文AbstractObjecti

8、ve:Applying"GubiDecoction"inthetreatmentofcold-dampnesstypeofkneeosteoarthritis(KOA),observingpatients’symptoms,signs,IL-1,OPG,OPG/RANKLchangesbeforeandaftertreatment,thentoexploreregulationmechanismofOPG/RANKLsystemonthep