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1、肺源性心脏病患者血浆C型利钠肽、肾上腺髓质素的变化及意义【摘要】目的探讨C型利钠肽(P)及肾上腺髓质素(ADM)在慢性肺源性心脏病中的作用和意义。方法以住院的慢性肺源性心脏病患者作为实验组，以同期健康体检者作为对照组，用放射免疫法检测血浆中P、ADM的水平，比较P、ADM在实验组100例患者(慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期)和对照组60例健康体检者中水平的变化,同时测定血氧分压和二氧化碳分压。结果(1)慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期的P、ADM含量均显著高于正常对照组(P＜0.01)；(2)慢性肺源性心脏病急性加重期P、ADM的含量显著高于临床缓解期(P＜0.01)；(3
2、)慢性肺源性心脏病患者中P、ADM与血氧分压呈负相关(r=-0.622,-0.702,P＜0.05)，与血二氧化碳分压相关性不明显(r=0.205,0.233,P＞0.05)；(4)血浆P与ADM呈正相关(r=0.279,P＜0.05)。结论P、ADM参与了慢性肺源性心脏病的病理生理过程；通过观察血浆P、ADM水平变化,可以反映慢性肺源性心脏病的病情。 【关键词】C型利钠肽；肾上腺髓质素；肺源性心脏病 Changesofplasmac-typenatriureticpeptideandplasmaadrenomedullininpatientsonaryheartdisease 【
3、Abstract】ObjectiveToexploretheroleandclinicalsignificanceofplasmac-typenatriureticpeptide(P)andadrenomedullin(ADM)levelsinpatientsonaryheartdisease.MethodsPatientsonaryheartdiseaseinhospital,includingacuteexacerbationstageorclinicalalleviatedstagetotally100cases,entgroup.MeanaPandADMeasuredbyradi
4、oimmoassayandparedintheteasuredatthesametime.Results(1)thelevelsofplasmaPandADMinurgentaggravationstageofexperimentgroupandclinicalalleviationstageallaPandADMinexperimentgroupaPandADMinpatientsonaryheartaPaPandADMonaryheartdiseaseandreflectedpatient’scondition. 【Keyedullin;pulmonaryheartdisease(
5、corpulmonal) 肺动脉高压的形成是慢性肺源性心脏病的主要发病机制之一,而肺血管阻力增加及肺动脉血管的结构重塑又是产生肺动脉高压的主要原因。笔者在慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期中检测了血浆C型利钠肽(c-typenatriureticpeptide,P)、肾上腺髓质素(ADM)水平,探讨二者在肺动脉高压形成过程中的作用。 1对象与方法 1.1对象慢性肺源性心脏病患者100例,均为我院的住院患者,男56例,女44例,年龄45～82岁,诊断根据2002年中华医学会呼吸病学分会拟订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和1979年全国慢性肺源性心脏病专业会议修订的《慢性肺源性心脏
6、病诊断标准》。对照组60例，为同期健康体检者，男33例，女27例，年龄48～78岁。 1.2方法慢性肺源性心脏病急性加重期入院后第1天作为治疗前，经治疗缓解出院前1天作为治疗后，标本注明急性加重期和临床缓解期。所有受检者均于入院后第1天抽取空腹肘静脉血2ml，置含10%EDTA二钠30μl和抑肽酶40μl的试管中混匀检测P与ADM。应用中国科技大学实业总公司生产的GC-911-r放免计数器进行测定，P放免试剂盒为解放军总院放免研究所产品，ADM放免试剂盒为美国凤凰公司产品，严格按说明书操作,给出有关参数。100例患者经治疗至临床缓解期于出院前1天再次抽血检测上述指标。同时行动脉血气分析
7、。 1.3统计学处理测定数据以均数±标准差（x±s）表示，采用计算机SPSS12.0统计软件包处理,组间测定值比较采用t检验和相关分析。 2结果 慢性肺源性心脏病组与正常对照组P、ADM、PaO2、PaCO2测定结果见表1。 表1慢性肺源性心脏病组与正常对照组P、ADM、PaO2、PaCO2测定结果比较（略） 注：与正常组比较，**P＜0.01；与治疗后比较，△△P＜0.01 经相关分析，慢性肺源性心脏病急性加重期患者的
