肝硬化患者心脏功能及血浆b型利钠肽水平的临床研究

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1、肝硬化患者心脏功能及血浆B型利钠肽水平的临床研究计：学位论文：27页表格：4个插图：5幅李颖指导教师：刘丽娜教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：内科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与

2、我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：查超签字日期：勿f砂年厂月I影Et目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日lJ舌一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯·5(二)材料及方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论⋯⋯DOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQOOO⋯⋯⋯⋯19(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l9(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOODOOOOO⋯⋯OOOOOOOIOOOO

4、⋯⋯⋯⋯⋯27肝硬化患者心脏功能及血浆B型利钠肽水平的临床研究硕士生姓名：李颖指导教师：刘丽娜教授指导小组：李春艳教授专业名称：内科学摘要目的：研究肝硬化患者心功能状态、血浆B型利钠肽(B—typenatriureticpeptide，mqP)水平与肝硬化Child．Pugh分级、有无腹水的相关性。方法：选取住院肝硬化患者60例，应用心脏彩色多普勒超声检测反应心室收缩功能的指标：左室射血分数(LVEF)，反应心室舒张功能的指标：舒张早期峰值速度舒与舒张晚期峰值速度的比值(E从)、E峰减速时间(EDT)，并化验血浆BNP水平。

5、分别比较肝硬化患者心脏收缩、舒张功能及血浆BNP水平与患者有、无腹水的关系，同时将不同肝功能Child．Pu曲分级者的心脏功能及BNP值分别进行两两比较，分析其相关性。结果：1．肝硬化患者LVEF、EDT、E／A的变化：肝硬化患者60例，LVEF为59．08+1．83％，属于正常范围；E／A值为0．89士0．29，明显低于正常范围；EDT值为241．53+48．92ms，高于正常范围。2．肝硬化患者心功能与有无腹水的关系：有腹水组(37例)LVEF为57．65+1．55％，E／A值为O．84士0．31，EDT值为247．89

6、+53．91ms，无腹水组(23例)LVEF为59．78士2．07％，E／A值为0．98士0．23，EDT值为231．30士38．53ms。通过比较，(1)腹水组LVEF低于无腹水组，两组之间LVEF值具有显著性差异(P0．05)。3．肝硬化患者血浆BNP水平与有无腹水的关系：有腹水组(37例)血浆BNP水平为95．81士72．51pg／ml；无腹水组(93例)血浆BNP水平为57．26士46．24pg／ml，有腹水组血浆BNP水平明显高于无腹水

7、组，两组之间血浆BNP值具有显著性差异(P<0．05)。4、肝硬化患者心功能与肝功能Child．Pugh分级的关系：ChildA级(26例)LVEF为58．69+1．54％，E／A值1．05士0．27，EDT值为238．46+36．52ms，血浆BNP水平为47．29士40．06pedml；ChildB级(22例)LVEF为60．23+1．69％，E／A值O．89+0．16，EDT值为236．0+48．60ms，血浆BNP水平为78．49士57．25pg／ml；ChildC级(12例)LVEF为57．83+1．59，E／A值

8、0．55+0．19，EDT值为258．33+70．04ms，血浆BNP水平为158．80生87．54pg／ml。ChildA、B、C级三者间两两比较显示：(1)ChildA、B级肝硬化患者LVEF值均高于ChildC级，ChildA级LVEF值与ChildB级比较、ChildB级LVEF值