血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值探讨

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1、血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值探讨李小斌(苏州工业园区娄葑医院车坊分院江苏苏州215125)目的:探讨血浆中的脑利钠肽(BrainNatriureticPeptide,BNP)水平在临床上诊断慢性心力衰竭的价值。方法:选取我院内科2010年5月到2013年8月间收治的134例慢性心力衰竭患者作为心力衰竭组，另外设置一组对照组，观察对象为我院同期内科收治的54例非慢性心衰患者，分别测定血液屮的脑利钠肽(BNP)水平，左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVD)，并对两组的以上指标进行对比，分析其与慢性

2、心衰的相关性。结果:将心力衰竭组测量结果与对照组测量结果相比，心力衰竭组患者的血浆脑利钠肽水平升高，差异具有显著性(P<0.05＞。根据观察结果，血浆脑利钠肽升高的水平与患者心力衰竭的严重程度具有相关性相关。慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平与左心室舒张末期内径呈正相关(r=0.53,P=0.005)，与左心室射血分数呈负相关(「=—0.62,P=0.005＞。LVD随心力衰竭的严重程度加重而增人，LVEF随心力衰竭严重程度的加重而降低。结论:血浆脑利钠肽(BNP)是临床上诊断慢性心力衰竭的一个可靠指标。可在一定程度上反映出左

3、心室功能状态，从而有助于医疗工作考在临床上判断患者慢性心力衰竭的严重程度。【关键词】血浆脑利钠肽慢性心力衰竭左心室舒张末期内径左心室射血分数【屮图分类号】R541.6+2A2095-1752(2014)18-0059-02临床上慢性心力衰竭的病因大多为各种心脏疾病，在老年患者屮表现为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病等;在年轻患者屮，如风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等心脏疾病的发生则会引发慢性心力衰竭。各种心脏疾病发展的终末阶段多表现为慢性心力衰竭，慢性心力衰竭患者的住院率、死亡率都很高，也因此，慢性心力衰竭成了降

4、低人们生活质量的头号威胁，冋吋严重影响人们的健康。因此，对慢性心力衰竭作出及吋而准确的诊断是改善患者症状、提高患者生活质量，延缓和防止心肌重构的关键。脑利钠肽(BNP)是-•种心脏神经激素，主要由心室肌合成并分泌。BNP具有重要的病生学意义，可以利钠、促排尿、舒张血管，对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对血管的收缩作用。在健康人体内部，血浆中的脑利钠肽浓度很低，在心房、心室中储备也很少。而血浆脑利钠肽明显增高的重要原因之一就是，一旦心室的容量负荷和压力负荷及室壁张力增高，BNP就会通过心室爆发式合成分泌进入血液，这会造成

5、血浆脑利钠肽浓度的明显增高。因而血浆脑利钠肽的水平能反映心室功能。血浆脑利钠肽作为心力衰竭的定量标志物，不仅能反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。0前血浆脑利钠肽仍被认为是诊断心力衰竭最新的客观有效指标。以134例慢性心衰患者和对照组中的54例非慢性心衰患者的血浆脑利钠肽的浓度水平的观测数据为基础，本研究意在探讨心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平与美国纽约心功能分级(NYHA)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVD)的关系，从而对其在慢性心力衰竭临床诊断中的价值作出评估。i.资

6、料与方法1.1一般资料：选取2010年5月至2013年8月我院内科住院治疗的慢性心力衰竭患者131例，均符合弗雷明汉心力衰竭诊断标准。其中男66例，女65例，年龄为36岁-83岁，平均年龄55.8岁。另选取心内科住院病人(非慢性心衰)43例作为对照组，其中男27例，女27例，年龄为36岁-77岁，平均年龄53.5岁。1.2检测方法：血浆脑利钠肽浓度：所奋患者入院以后在患者空腹的检查血浆脑利钠肽浓度。清晨空腹状态下，于肘正中静脉取血2ml,将标本按要求送南京迪安公司采用ELISA酶联免疫法［1］对血浆脑利钠肽进行定量测定。超声心动图

7、检查：对所奋患者在入院初期进行超声心动图检查。测量左室舒张末期内径(LVD)和左室收缩末期内径(LVESD)，并以此为基础计算左室射血分数(LVEF)。1.3统计学方法：在本次分析中，作者采用SPSS17.0软件，对计量数据进行统计学分析，计量资料的表示采用均数±标准差(x-±s)的标准，多组均值比较采用方差分析，组间比较采用独立样本t检验，多组间相关性采用线性相关分析,P<0.05代表差异具有统计学意义。2.结果2.1心衰组与对照组血浆脑利钠肽水平的比较：与对照组相比，心力衰竭组血浆脑利钠肽水平

8、的升高十分明显，因此，差异有统计学意义(P<0.05,见表一)。2.2心衰组不同NYHA心功能分级者问血浆脑钠肽水平比较：根据表一的数据：血浆脑利钠肽水平与心衰程度的严重程度呈正相关的关系，左心室舒张末期内径明显增大，左心室射血分数则冇明显的降低，