甲状腺机能亢进性心脏病患者血浆b型脑钠肽含量的变化

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1、甲状腺机能亢进性心脏病患者血浆B型脑钠肽含量的变化【关键词】利钠肽,脑；心脏病；甲状腺功能亢进症　　【摘要】目的：观察甲状腺机能亢进性心脏病（甲亢心）患者血浆B型脑钠肽(BNP)含量的变化，探讨BNP与甲亢心患者的NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级、右室内径(RVD)、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的相关性.方法：64例甲亢心患者、32例甲亢患者及22例健康对照者均测定血浆BNP含量.甲亢心患者测量右室内径(RVD)，舒张末左室内径(LVEDD)，记录左室射血分数(LVEF).结果：甲亢心组血浆BNP含量明显高于甲亢组及健康对照组（

2、P均<0.01），但甲亢组血浆BNP含量与健康对照组间无统计学差别（P>0.05）；甲亢心功能NYHAⅡ级组和NYHAⅢ～Ⅳ级组患者血浆BNP含量显著高于甲亢心功能正常组和健康对照组(P<0.01)，甲亢心功能正常组血浆BNP含量与健康对照组无显著性差异(P>0.05)；甲亢心组血浆BNP含量与RVD(r=0.614,P<0.01)，LVEDD(r=0.632,P<0.01)正相关，与EF(r=-0.706,P<0.01)负相关.结论：甲亢心患者血浆BNP含量检测可作为一项早期诊断甲亢心有用的生化指标.【关键词】利钠

3、肽，脑；心脏病；甲状腺功能亢进症目前甲亢心的诊断是依据甲亢诊断的基础上再具有房性心律失常、心脏增大或心力衰竭者［1］，如何能早期发现甲亢患者的心肌损伤，是临床工作者需要探讨的问题.1对象和方法1.1对象选取住院的甲亢心患者64（男29，女35）例，年龄23～63岁.诊断标准:具有心律失常、心脏增大,甚至心力衰竭.均已排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等心血管疾病.将64例患者按NYHA心功能分级分为3组:心功能正常组23（年龄31.3±4.6岁）例;NYHAⅡ级组25（年龄40.1±5.7岁）例;NYHAⅢ～Ⅳ组16（年龄46.4±6.3岁）例.另选取

4、甲亢患者32（男14，女18，年龄32.2±8.5岁）例及在我院健康体检者22（男8,女14，年龄35.5±7.5岁）例作为健康对照组.各组间在性别、年龄方面匹配具有可比性.1.2方法所有研究对象测定血浆BNP:使用博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪(美国Biosite公司产品)，于6:00空腹采肘静脉全血1mL加入EDTA抗凝试管，摇匀，取250μLEDTA抗凝全血加入检测板,送入心力衰竭诊断仪内监测，15min内自动打印结果；使用菲利浦800型心脏超声诊断仪对心脏超声指标进行检测，取左室长轴切面测量右室内径(RVD)、M超声测量舒张末左

5、室内径(LVEDD)、并记录左室射血分数(LVEF).统计学处理：使用SPSS10.0统计软件包,计量资料以x±s表示，资料分析使用方差分析，各指标间关系采用多元相关分析.2结果　　甲亢心、甲亢及健康对照三组中血浆BNP浓度的比较经过方差分析，结果显示甲亢心组血浆BNP浓度明显高于甲亢组及健康对照组（495±485）ng/Lvs（97±29）ng/L和（31±15）ng/L(P均<0.01)，但甲亢组血浆BNP浓度与健康对照组间无统计学差别（P>0.05）.健康对照组的BNP含量为（31±15）ng/L；甲亢心功能正常组的BNP含量为（48±15

6、）ng/L，RVD为（16.1±2.5）mm，LVEDD为（43.1±4.9）mm，LVEF为（59.1±6.1）%；甲亢心功能NYHAⅡ级的BNP含量为（481±151）ng/L，RVD为（20.4±3.8）mm，LVEDD为（54.3±5.5）mm，LVEF为（47.6±6.7）%；甲亢心功能NYHAⅢ～Ⅳ级的BNP含量为（1160±413）ng/L，RVD为（23.9±2.5）mm，LVEDD为（58.4±6.7）mm，LVEF为（39.8±4.9）%.四组血浆BNP含量通过方差分析，结果甲亢心功能正常组与健康对照组无显著性差异(P>0.05)，

7、其余各组间有差别（P<0.01），甲亢心功能NYHAⅡ级组和NYHAⅢ～Ⅳ级组患者血浆BNP水平显著高于甲亢心功能正常组和健康对照组(P<0.01).甲亢心组血浆BNP浓度与RVD(r=0.614,P<0.01)，LVEDD(r=0.632,P<0.01)正相关；而与LVEF(r=-0.706,P<0.01)负相关.3讨论　　脑钠肽是在结构上相同的钠尿肽家族（包括心钠肽、C型钠尿肽和树眼镜蛇利钠肽）中的一种，由含有17个氨基酸环结构的32个氨基酸组成.它广泛分布于脑、脊髓、心、肺等组织,其中以心脏内BNP含量最高,主要存在于左、

8、右心房.心室的BNP含量不足心房的1/20,心室BN