血浆脑利钠肽前体检测在copd合并慢性肺源性心脏病中的诊断价值

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1、暨南大学硕士学位论文题名（中英对照）：血浆脑利钠肽前体检测在COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断价值TheDiagnosisValueOfPlasmaN-TerminalPro-BrainNatriureticPeptideinChronicObstructivePulmonaryDiseaseCombinedWithChronicPulmonaryHeartDisease作者姓名：肖靖华（同等学力申请）指导教师姓名刘升明及学位、职称：医学博士教授主任医师学科、专业名称：内科学呼吸内科学位类型：（专业学

2、位）论文提交日期：2015年5月22日论文答辩日期：2015年5月29日答辩委员会主席：黄文杰教授论文评阅人：学位授予单位和日期：暨南大学2015年6月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使

3、用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日学位论文作者毕业后去向：摘要目的：通过前瞻性研究，探讨血浆脑利钠肽前体（NT-ProBNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病

4、病程不同时期的诊断价值。方法：选择2014年我院就诊的患者和健康体检者共319例。分为：正常对照组48例，单纯慢阻肺组96例（急性加重期组50例和缓解期组46例），慢阻肺合并慢性肺心病组88例（心功能代偿组41例和右心衰竭组47例），单纯左心衰竭组48例，全心衰竭组39例。入组病人24小时内检测血浆NT-ProBNP值，并于48-72小时内检测肺功能、心彩超、肾功能指标，分别比较慢阻肺缓解期、急性加重期与对照组之间，慢阻肺组与慢阻肺合并肺心病组之间，肺心病与单纯左心衰组、全心衰组之间的NT-ProBNP

5、值与各项指标的差异，并对NT-ProBNP值与其他指标相关性进行分析，最后绘制不同组ROC曲线，取得最佳截点。结果：（1）血浆NT-proBNP水平比较：慢阻肺急性加重期组高于缓解期组（P<0．001）；慢阻肺合并肺心病心功能代偿组高于慢阻肺急性加重期组（P<0．001）；慢阻肺合并肺心病右心衰竭组高于肺心病心功能代偿组（P<0．001）；左心衰竭组高于肺心病组（P<0.001）。（2）肺心病组中，NT-proBNP与RV、RVOT、PASP、Urea、Cre均呈正相关，与FEV1呈负相关，与LVEF%

6、无明显相关性。左心衰及全心衰组中，NT-proBNP与Urea、Cre呈正相关，与LVEF%呈负相关。（3）NT-proBNP值的ROC曲线结果：慢阻肺急性加重期组与慢阻肺合并肺心病心功能代偿组的最佳截断值为638.52pg/ml，曲线下面积为0.814。慢阻肺合并肺心病心功能代偿组与右心衰竭组最佳截断值为1005.6pg/ml，曲线下面积为0.861。慢阻肺合并肺心病右心衰竭组与全心衰组的最佳截断值在3524.3pg/ml时，曲线下面积为0.855。结论：1.COPD急性加重期的NT-proBNP高于

7、缓解期患者；肺心病患者的NT-proBNP值高于COPD患者；NT-proBNP水平与肺心病病情和临床分期存在相关性，其动态监测对肺心病患者诊治的判断有一定的意义；2.NT-proBNP水平与肺心病人的FEV1、RV、RVOT、PASP、Urea、Cre等有一定的相关性，为肺心病的综合临床诊疗提供了一个快捷、方便的指标。3.通过ROC曲线确立的截点，可作为COPD合并肺心病、肺心病心功能代偿期及右心衰竭的诊断参考。关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性肺源性心脏病,脑利钠肽前体(NT-ProBNP)

8、,相关分析,ROC曲线ITheDiagnosisValueOfPlasmaN-TerminalPro-BrainNatriureticPeptideinChronicObstructivePulmonaryDiseaseCombinedWithChronicPulmonaryHeartDiseaseABSTRACTObjectiveWeadoptprospectivestudytodeterminethevalueofplasmaN-Ter