小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血效果分析论文

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1、小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血效果分析论文【摘要】目的比较小骨窗与常规颞顶瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果。方法符合标准的高血压脑出血病人113例，分为2组，其中小骨窗组57例，常规骨瓣组56例。所有病人均经CT扫描为幕上出血。小骨窗治疗组根据血肿部位采用小骨窗开颅术(3cm×3cm)。常规骨瓣组根据血肿部位采用颞顶瓣或额颞瓣开颅减压方法(6cm×8cm)。结果小骨窗开颅治疗组病人恢复良好率明显高于常规骨瓣组，长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组(P0.05)，小骨窗治疗组患者术后脑水肿和切口脑脊液

2、漏发生率均低于常规骨瓣组(P0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血病人的疗效明显好于常规颞顶瓣开颅术。【关键词】小骨窗;常规骨瓣;高血压脑出血【Abstract】ObjectiveToparetheeffectofsmallyandroutinecraniotomytreating113patientsorrhage(HICH).MethodsAllpatientsedthehypertensivesupratentorialintracerebralhemorrhagebyCTscan,a

3、ndallygroup(n=57)androutinecraniotomygroup(n=56).Smallygroupadoptedsmallcraniotomyaccordingtohematomasites.Routinecraniotomygroupadoptedtemporalparietallobeorfronttemporalcraniotomyflap(6cm×8cm)accordingtohematomasites.ResultsThereallygroupandroutine

4、craniotomygroup(P0.05)bychisquaretestanalysis.Recoveryinsmallygroupygroup,andlongterma,therateinthedisability,brainedemaandcerebrospinalfluidleakageofincisioninsmallygroupygroup(P0.05).ConclusionThetreatmenteffectofpatientsallygroupisbetterthanthati

5、nroutinecraniotomygroup.【Keyally;Routinecraniotomy;Hypertensiveintracerebralhemorrhage高血压脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH)是一种常见病，病死率为脑血管病患者的首位,占卒中病人的10%～30%1.freell。(3)入院时生命体征相对平稳，GCS评分6，脑疝1h以内，鞍上池无明显闭塞。1.2一般资料113例患者均符合高血压脑出血诊断标准。小骨窗组57例，男

6、35例，女22例，年龄45～80岁，平均64.5岁;高血压史29例，糖尿病史5例，冠心病史2例。常规骨瓣组56例，男36例，女20例，年龄43～81岁，平均64.7岁;高血压史30例，糖尿病史4例，冠心病史3例。1.3影像资料本组患者均CT扫描显示为幕上出血，按多田公式计算出血量。小骨窗组：出血量30～50ml25例，50～80ml20例，80～110ml12例;血肿位于左基底节区26例(其中7例破入脑室)，右基底节区21例(其中5例破入脑室)，皮质下10例。常规骨瓣组：出血量30～50ml22例

7、，50～80ml21例，80～110ml13例;血肿位于左基底节区20例(其中8例破入脑室)，右基底节区25例(其中6例破入脑室)，皮质下11例。1.4手术情况小骨窗治疗组根据CT扫描结果，在距血肿部位最近处作长约4cm的纵切口切开头皮，钻孔并扩大骨窗，直径约3cm，十字切开硬膜并悬吊，用脑针穿刺后切开皮质达血肿腔，缓慢吸除血肿，活动性出血用双极电凝烧灼，用生理盐水冲洗血肿腔至无出血后，于血肿腔置14号硅胶管，对合并有脑室出血者行脑室穿刺外引流。常规骨瓣组根据损伤部位采用颞顶瓣或额顶瓣开颅减压术(

8、6cm×8cm)。1.5统计学分析根据日常生活能力(activityofdailyliving，ADL)确定预后评价标准23：(1)恢复良好(ADLⅠ～Ⅱ级)：完全或部分恢复日常生活、可独立生活;(2)中残(ADLⅢ)：需人帮助、扶拐可走;(3)重残(ADLⅣ)：卧床、日常生活需照料;(4)植物生存(ADLⅤ)：机体仅有最小反应;(5)死亡。比较2组6个月预后及手术后并发再出血、再次手术、脑水肿与切口脑脊液漏发生率，2组间比较采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。2结果2.1