小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血效果分析

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1、小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血效果分析【摘要】目的比较小骨窗与常规颞顶瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果。方法符合标准的高血压脑出血病人113例，分为2组，其中小骨窗组57例，常规骨瓣组56例。所有病人均经CT扫描为幕上出血。小骨窗治疗组根据血肿部位采用小骨窗开颅术(3cmX3cm)。常规骨瓣组根据血肿部位采用颞顶瓣或额颞瓣开颅减压方法(6cmX8cm)。结果小骨窗开颅治疗组病人恢复良好率明显高于常规骨瓣组，长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组(P【关键词】小骨窗；常规骨瓣;高血压脑出血【Abstract】Obj

2、ectiveTocomparofsmallwinomytreatintracerebratientswereentorialinandweredivraniotomyggroup(n=56optedsmalldowcraniotgl13patienlhemorrhagconfirmedttracerebraidedintotwroup(n=57)).Smallwincraniotomyomyandrouttswithhypee(HICH).Mehehypertenlhemorrhagogroups:smand

3、routinedowcraniotaccordingtetheeffectinecraniotrtensiveinthodsAllpasivesupratebyCTscan,allwindowccraniotomyomygroupadohematomasites.Routinecraniotomygroupadoptedtemporalparietallobeorfronttemporalcraniotomyflap(6cmX8cm)accordingtohematomasites.ResultsTherew

4、erestatisticallysignificantdifferencesbetweensmallwindowcraniotomygroupandroutinecraniotomygroup(P[Keywords]Smallwindowcraniotomy;Routineeraniotomy;Hypertensiveintracerebralhemorrhage高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH）是一种常见病，病死率为脑血管病患者的首位，占卒中病人

5、的10%〜30%［1］，通常病情危重，存活者多有严重病残［2］。将我院XX—XX年符合入选标准的高血压脑出血病人113例采用小骨窗与常规骨瓣开顾术治疗，分析和评价治疗效果，现介绍如下。1资料与方法选择标准（1）有高血压史或发病时血压升高并排除其他原因的自发性脑出血。（2）CT扫描显示为幕上出血，出血量30〜110m1。（3）入院时生命体征相对平稳，GCS评分＞6，脑疵lh以内，鞍上池无明显闭塞。一般资料113例患者均符合高血压脑出血诊断标准。小骨窗组57例，男35例，女22例，年龄45〜80岁，平均岁；高血压

6、史29例，糖尿病史5例，冠心病史2例。常规骨瓣组56例，男36例，女20例，年龄43〜81岁，平均岁;高血压史30例，糖尿病史4例，冠心病史3例。影像资料本组患者均CT扫描显示为幕上出血，按多田公式计算出血量。小骨窗组：出血量30〜50ml25例，＞50〜80ml20例，〉80〜110mll2例；血肿位于左基底节区26例（其中7例破入脑室），右基底节区21例（其中5例破入脑室），皮质下10例。常规骨瓣组：出血量30〜50ml22例，＞50〜80ml21例，＞80〜110mll3例；血肿位于左基底节区20例（其

7、中8例破入脑室），右基底节区25例（其中6例破入脑室），皮质下11例。手术情况小骨窗治疗组根据CT扫描结果，在距血肿部位最近处作长约4cm的纵切口切开头皮，钻孔并扩大骨窗,直径约3cm，十字切开硬膜并悬吊，用脑针穿刺后切开皮质达血肿腔，缓慢吸除血肿，活动性出血用双极电凝烧灼，用生理盐水冲洗血肿腔至无出血后，于血肿腔置14号硅胶管，对合并有脑室出血者行脑室穿刺外引流。常规骨瓣组根据损伤部位采用颞顶瓣或额顶瓣开颅减压术（6cmX8cm）。统计学分析根据日常生活能力（activityofdailyliving，AD

8、L）确定预后评价标准[23]:（1）恢复良好（ADLI〜II级）：完全或部分恢复日常生活、可独立生活；（2）中残（ADLIII）:需人帮助、扶拐可走；（3）重残（ADLIV）:卧床、日常生活需照料；（4）植物生存（ADLV）:机体仅有最小反应；（5）死亡。比较2组6个月预后及手术后并发再出血、再次手术、脑水肿与切口脑脊液漏发生率，2组间比较采用x2检验，P2结果疗效及预后本组病例中，随访时间6个月，