小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析.doc

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1、小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析摘要：目的探讨小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血患者的治疗效果。方法选取2010年5月〜2013年9月到我院就诊的高血压脑出血患者100例，随机平均分为两组，小骨窗开颅术组患者采用小骨窗开颅术进行治疗，骨瓣开颅术组采用骨瓣开颅术进行治疗，各50例，对比两组患者手术的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果小骨窗开颅术组患者显效27例，有效16例，总有效率为86.00%；骨瓣开颅术组患者显效16例，有效14例，总有效率为60.00%；小骨窗开颅术组的总有效率明显优于骨瓣开颅术组（P关键词：小

2、骨窗开颅术；骨瓣开颅术；高血压脑出血高血压脑出血又称为高血压脑卒中[1],指高血压患者的非外伤性、原发性、自发性的脑实质内出血症状，是临床上一种急性、高危险的疾病，具有很高的发病率，占卒中患者的10〜30%,疾病的发生具有突发性，且发展迅速，致残、致死率高[2-4]o目前的治疗手段主要依靠外科手术，通过手术清除颅内血肿，缓解颅内压，促进患者的神经功能恢复。临床上有多种治疗术式，且优缺点不同，本研究主要探讨小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血患者的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月〜2013年9月到我院就诊的高血压脑出

3、血患者共100例，随机分为两组，各50例。小骨窗开颅术组患者采用小骨窗开颅术进行治疗，其中男30例，女20例，年龄为33〜75岁，平均年龄为（52.5±5.3）岁；主要有脑叶出血24例，基底节出血16例，丘脑岀血7例，小脑出血3例，平均出血量为40.9mlo骨瓣开颅术组患者采用骨瓣开颅术进行治疗，其中男29例，女21例，年龄为35〜73岁，平均年龄为（53.7±4.7）岁；主要有脑叶出血25例，基底节出血13例，丘脑出血8例，小脑出血4例，平均出血量为43.7mlo所有患者均经过头部CT检查，依据《中国脑血管病防治指南》的疾病特征描述确诊

4、为高血压脑出血。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法①小骨窗开颅术：患者进行CT扫描，确定血肿的位置，采取合适的体位，行全麻，在距其最近的部位头皮作纵切口或者弧形切口，长度约为4cm,在该颅骨部位进行钻孔，作直径约为3cm的骨窗，然后十字切开硬脑膜并悬吊，切开皮质至血肿部位，缓慢吸出血肿，若活动性出血则采用双极电凝烧灼凝血,清除完毕，在血肿壁上敷明胶海绵，置入引流管，最后冲洗、缝合创口。②骨瓣开颅术：患者经CT扫描后确定血肿的位置，釆取合适的体位，行全麻，行头皮马蹄形

5、或者”？”型切口，切口长15〜25cm不等，切开硬脑膜，使颅内组织暴露，切开皮质达血肿，分离出血肿周围组织，采用双极电凝烧灼凝血，清除血肿，在血肿壁上敷明胶海绵，放出脑脊液，置入引流管,最后冲洗、缝合创口。1.3评价标准手术疗效标准：根据术后患者的头颅CT结果及神经缺失评分，以术后血肿无残留或者神经缺失评分降低超过85%为显效，术后血肿残留低于50%或者神经缺失评分降低在50%〜85%为有效，所有不满足以上评价标准包括死亡的患者在内均为无效。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件

6、进行统计学分析，数据采用百分率，组间采用？字2检验，