关节镜下半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带

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1、关节镜下半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带摘要：目的关节镜下以半腱肌、股薄肌腱重建膝前交叉韧带，分析影响疗效的因素。方法自2002年12月至2004年6月，关节镜下endobuttonl固定四股绳肌腱修复膝前交叉韧带损伤66例72膝。膝前小切口取半腱肌腱、股薄肌腱修整、对折后成四股，分别建立胫骨隧道及股骨隧道，用Endobutton和门形钉固定肌腱，重建ACL的解剖结构和生理功能。术后即行功能锻练。结果66例患者得到随访，随访时间13～30个月，平均22.25个月。术前Lachman征(＋)，术后Lachman征

2、(－)。术前Lysholm评分从27分到71分，平均53.75分；术后Lysholm评分从70分到99分，平均90.83分，术前、术后评分有显著性差异(t＝2.23，P＜0.05)。结论绳肌腱具有良好的抗拉强度和刚度，在关节镜下用四股绳肌腱重建膝前交叉韧带是一种疗效可靠的治疗方式。　　关键词：前交叉韧带；关节镜；重建；绳肌腱　　ACLReconstructionUsingHamstringTendonsunderArthroscopy　　Abstract：Objective　Toanalysisthefact

3、orsaffectingtheeffectsofarthroscopicACLreconstructionusinghamstringtendons.Methods　FromDec2002toJune2004，sixtysixpatients，72ACLinjuredkneesunderstringsgraftreconstructionusingthequadrupedEndobuttonfixationprocedure.AfterbEingharvestedthroughasmallanteriorop

4、eningoftheknee，thehamstringgraftoraltunnelsusingrespectivelytheEndobuttonandthedoorshapedbutton.TheanatomicalstructureandthebiomechanicalfunctionoftheACLantestrangingfrom27to71(mean22.25)70to99(menan90.83)(P＜0.05，t＝2.23).ConclusionHamstringtendonshaveahighr

5、esistancetostrainandagoodstiffness.ArthroscopicquadrupedEndobuttonprocedureofisareliableprocedureforACLreconstruction.　　Keyent；arthroscopy；reconstruction；hamstringtendons　　自2002年12月至2004年6月，我科共收治膝关节前交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)断裂患者66例，72膝，对这66例患者均进行了关

6、节镜检查、前交叉韧带重建术，术后取得了良好的治疗效果，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组共66例，男42例，女22例；年龄14～43岁，平均27.1岁。病史1个月～4年，到手术前平均12.9个月。其中左、右膝各36个。伴有内、外侧半月板损伤的24膝，单侧半月板损伤24膝，共计48膝，占66.7％。6例合并后交叉韧带不完全损伤。　　1.2临床表现均有外伤史，其中运动损伤40例，车祸伤18例，高处坠落伤3例，其他5例。患者有患侧膝关节前后向不稳定，不能作剧烈运动，影响行走，反复出现打软腿。　　1.3

7、查体股四头肌明显萎缩。健侧与患侧对比，髌上10cm周径差值大于3cm，Lachman征(＋)，ADT(＋)，垂腿位前抽屉试验(＋)。　　2方法　　2.1关节镜检查本组有6例探查时见ACL上、下止点均附着良好，探钩牵拉时有张力，但上止点位置低，且无光泽，去除表面滑膜，逐渐有断裂的韧带纤维暴露，直至最终与粘连的后交叉韧带安全分离。　　2.2移植物取材及处理显露股薄肌和半腱肌肌腱后，在屈膝90°位取出，分别编织，对折后成四股。通常直径在7～8mm，以7mm为最多见。以20N力行预张力牵引15min。　　2.3胫骨隧

8、道准备定位于外侧半月板前角游离缘延长线与内侧髁间嵴外侧斜坡根部的交点。　　2.4股骨隧道准备定位器经胫骨隧道置入，屈膝90°，左侧在1点位，右侧在11点位。骨道后壁厚度以1mm为最佳。再以4.5mm钻头钻透骨皮质，测量隧道深度，选择相应的Endobutton。　　2.5植入、固定移植材料对折后肌腱串联在Endobutton上，顺牵引针沿胫骨、股骨方向，将移植肌腱置入，翻转Endobutton，伸膝位