原发性肝癌术后肝动脉栓塞化疗对防治复发的临床价值

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1、原发性肝癌术后肝动脉栓塞化疗对防治复发的临床价值【摘要】目的探讨术后经胆管肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌切除术后防治复发的作用。方法2000年1月～2003年1月间天津医科大学肿瘤医院肝胆外科对561例原发性肝癌患者行手术切除治疗，其中113例患者为观察组（A组），术后接受了TACE防治复发，每3周1次，共行4次；其余448例未行TACE治疗者作为对照组（B组）。结果A、B两组在性别、年龄、Child-pugh分级、术中失血量及其他临床病理学特征差异均无显著性。A、B两组的1年无瘤生存率分别为81.

2、8％和80.9％，无明显差别；2年无瘤生存率为73.5％和67.8％，A组虽较B组高但无统计学意义（P＞0.05）；3年无瘤生存率为65.5％和49.2％，相比较具明显统计学差异（P<0.05）。结论术后规律行TACE可以增加肝癌患者术后的无瘤生存率。【关键词】肝细胞肝癌；肝动脉栓塞化疗；复发【Abstract】Objectiveethods561curativeliverresectionsforHCCentofhepatobiliarysurgery，TianjinMedicalCancer

3、Hospitalbetoembolization(TACE)hadbeenperformedpostoperativelyin113patients(groupA)；theother448patientsrecEivedhepatectomyonly(groupB).Tetersofclinicopathologicalfindingsandsurgicaloutes，includinggender，age，operatingtime，Child-Pughclassification，bloodlos

4、s，andmortality，etal.Incontrast，thediseasefreesurvivalrateingroupAandB.ConclusionThereonstratedeffectiveinincreasingdisease-freesurvival.Ourstudyhasshoatranscatheterarterial；chemoembolization；recurrence原发性肝细胞肝癌（简称肝癌）在世界范围内特别是亚洲发病率相对较高［1］。目前，肝切除术仍是肝癌治疗的首选

5、方法，但肝癌术后的复发严重影响其远期疗效，已成为肝切除术后的主要死因之一［2］。关于肝癌患者术后行TACE治疗的有效性目前没有统一的结论。为探讨术后TACE对肝癌根治性切除术后预防复发的作用，我们对肝癌切除术后早期接受TACE治疗的患者进行了观察，结果如下。1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2003年1月间天津医科大学肿瘤医院肝胆外科共有561例原发性肝癌患者接受了手术切除治疗，术后均经病理学确诊，其中113例患者术后行TACE治疗（A组），即从术后第2周开始，每3～4周行TACE治疗1次，共

6、行4次。药物选用替加氟1000mg，卡铂400mg，表阿霉素40mg，丝裂霉素20mg，碘油5～10ml乳化后注入。同期448例未行TACE治疗者作为对照组（B组）。A、B两组在性别、年龄、Child-pugh分级、术中失血量、临床病理学特征及其他差异均无显著性。见表1。1.2随访随访截止于2005年3月31日，全部病例随访均超过2年，平均为34个月，肝切除术后患者每3个月来门诊复查血清AFP及肝脏B超和（或）CT、MRI。必要时行肝动脉血管造影。1.3统计学方法统计结果用均数±标准差（x±s）表示，

7、其组间比较采用t检验和χ2检验，各组之间患者的无瘤生存率采用Kaplan-MEIer生存分析。P<0.05具有统计学意义，使用SPSS10.0进行统计分析。表1A、B组临床病理学特征比较2结果2.1561例肝癌外科治疗的临床病理学特征561例中男486例，女75例（男∶女＝6.48∶1），平均年龄（51.7±8.2）岁（16～85岁），所有病例均经病理学诊断，术前Child肝功能分级A级310例，B级217例，C级34例。B、C级病例术前均经内科治疗，肝功能达A级。澳抗阳性患者479人，占总例数

8、的85.4％；425例患者AFP升高（＞20μg/L），占总数的75.8％；419例合并有肝硬化，占总数的74.7％；主瘤结节平均直径为（8.0±4.4）cm；术中平均出血量为330.4ml（80～2550ml）。A、B两组在临床病理学特征上差异均无显著性（见表1）。2.2TACE治疗的效果及术后无瘤生存率本研究中接受TACE治疗者均未出现严重的相关并发症，部分患者术后或TACE治疗后出现肝功能异常改变，对症治疗后2周内均能恢复至治疗前水平。随访时间为2