《肝动脉化疗栓塞对肝癌患者术后生存时间及复发率的影响》.pdf

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1、2015年4月第24卷第4期HENANMEDICALRESEARCHAor．2015．V01．24．No．4·131·肝动脉化疗栓塞对肝癌患者术后生存时间及复发率的影响朱红霞(尉氏县第三人民医院内科河南开封475500)【摘要】目的分析肝动脉化疗栓塞对肝癌患者术后生存时间及复发率的影响。方法选取尉氏县第三人民医院2011年1月至2013年1月收治的6O例肝癌患者为研究对象，将其随机分为两组，各30例，对照组患者给予单纯手术治疗，观察组患者术后行肝动脉化疗栓塞治疗，随访1～2a，比较两组患者生存率及复发率。结果观察组1年和2年生存率明显高于对照组(P<0．05

2、)。观察组1年复发率明显低于对照组(P<0．05)。结论肝动脉化疗栓塞术在肝癌术后降低复发率、延长患者生存时间上有明显优势，值得临床推广。【关键词】肝癌手术；肝动脉化疗栓塞；生存时间；复发率【中图分类号】R735．7dol：10．3969／j．issn．1004—437X．2015．04．089目前临床上治疗肝癌以手术为主，但术后复发率较高，不1．4统计学方法采用SPSS16．0统计学软件进行数据分仅影响患者生存质量，而且复发患者难以再次手术J。为此采析，定性资料行检验，P<0．05为差异有统计学意义。取有效措施减少肝癌术后复发、延长患者生存时间成为当前研2

3、结果究的重点。肝动脉化疗栓塞作为近年来用以提高肝癌患者术观察组1年和2年生存率明显高于对照组，差异有统计学后生存率的重要手段，主要是通过将导管插入肝固有动脉以注意义(P<0．05)。另外观察组1年复发率明显低于对照组，差入栓塞剂、化疗药物，关于其降低复发率、提高生存率的效果异有统计学意义(P<0．05)。见表2。仍然存在一定的争议。本研究通过与单纯肝癌手术患者比较，表2两组患者1年、2年生存率及复发率比较[n(％)]分析肝癌术后行肝动脉化疗栓塞的作用，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料选取尉氏县第三人民医院2011年1月至2013年1月收治的60例肝癌患

4、者为研究对象，纳入标准：影像学检查、病理检查确诊为肝癌；满足肝动脉化疗栓塞术适应证；3讨论肿瘤直径10cm及以下；知情并自愿参与研究。排除标准：远处转移、门脉癌栓；合并肝硬化或其他不能手术疾病；精神异肝癌患者确诊时大部分属于中晚期，主要治疗手段为肝癌常。随机将患者分为对照组和观察组，各30例，对比两组年切除术，但临床实践证明术后若辅助治疗不当，复发率较高，其龄、TNM分期、Child分级等，差异均无统计学意义(P>0．05)，原因可能是影像学检查难以诊断出0．3cm以下的微小肝癌，具有可比性。见表1。或者手术使存在的新生微小癌灶增生。肝动脉化疗栓塞作表1两组

5、患者一般资料比较(n)为临床上用于肝癌术后有效辅助方案，主要是通过肝固有动脉将顺铂等化疗药物或栓塞剂等注入，以达到杀灭术中因相关原因(如挤压)掉下来的游离癌细胞、术前术中未发现的微小转移灶的目的。同时该技术除了作为治疗手段外，还能用于诊断，术中肝动脉造影便于早期发现术后残留癌细胞或新病灶，进而针对性的给予干预，以延缓肿瘤发展，提高患者远期生存率。本研究可知观察组1年、2年生存率均明显比对照组高，1年复发率明显比对照组低(P<0．05)，提示肝动脉化疗栓塞能有效降低复发率，显著提高患者远期生存率。综上所述，肝动脉化疗栓塞术在肝癌术后降低复发率、延长患者生存时间

6、上有明显1．2治疗方法两组患者均接受肝癌手术治疗，对照组患者优势，值得临床研究应用。术后给予保肝药物口服等常规治疗，未行肝动脉化疗栓塞术。参考文献观察组患者术后1—2个月开始行肝动脉化疗栓塞治疗，采取[1]郭哲，向邦德，张俊等．符合米兰标准肝癌患者肝切除与肝动脉化Seldinger法，经皮穿刺右侧股动脉到肝固有动脉，根据患者肿疗栓塞疗效比较[J]．中华医学杂志，2014，94(20)：1526—1529．瘤直径、位置、肝功能状况、血管有无等针对性的注入相应的化[2]丁以锟，吕维富，周春泽，等．术后预防性肝动脉化疗栓塞对肝癌疗药物，如8—10mg丝裂霉素、50

7、0—1000mg5一氟尿嘧啶、患者生存的影响及预后相关因素分析[J]．介入放射学杂志，2014，23(4)：299—302．2O～80mg顺铂、30—50mg毗柔比星等。本组患者肝动脉化疗[3]姜经航，郭哲，梁泳荣，等．肝细胞癌手术后辅助肝动脉化疗栓塞栓塞介入1—9次，平均(2．0±0．5)次。与单纯手术的疗效比较[J]．中华肝胆外科杂志，2014，20(5)：1．3观察指标随访1～2a，观察和记录两组患者1年、2年333—337．生存及复发情况。复发标准为：B超等影像学检查提示肝占位[4]张庆，吴力群，张顺，等．原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞治疗性病变，与

8、原发性肝癌特征一致，为肝内复发；影像学检查未发对患者