原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术的术后观察和护理-论文.pdf

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1、·196·中国现代药物应用2014年6月第8卷第l1期ChinJModDrugAppl，Jun2014，Vo1．8,No．11肾累及率高达80％以上，也是ANCN相关性血管炎损害的最2．5积极预防感染由于激素及免疫抑制剂的应用，患者主要靶器官之一，且多进展迅速，严重者可危及患者生命，免疫力低下，极易发生感染，肺部感染是该病死亡因素之一，应对患者的肾功进行监测，有无浮肿，少尿、无尿、血尿等护理人员要给予高度重视。患者房间要保持空气新鲜，每日情况。开窗通风2次，30mirdd，注意给患者保暖，避免空气对流，每2．2高热的护理保持室温在

2、20—22℃，湿度50％～60％。日紫外线消毒房间30rain，减少探视。指导患者及家属加强卧床休息，减少活动，加床档保护，防止坠床。每4小时监手卫生，学会六步洗手法，勤洗手以及向家属提供一次性口测生命体征，体温在39℃以上给予物理降温，前额凉毛巾冷罩，避免交叉感染。护理操作时严格执行无菌操作规程。指敷，腋窝、腹股沟及全身大动脉处进行温水或35％乙醇擦浴，导患者有效的咳嗽、咳痰，给予雾化吸入、拍背排痰或应用必要时给予药物降温。每132次口腔护理、皮肤保持清洁干振肺排痰仪协助排痰，2次，d，15min／次。应用制霉菌素漱口，燥，及时

3、更换衣物，保持床单位的整洁，加强翻身，晨晚各班预防口腔感染。次交班时观察皮肤颜色变化，预防压疮，保暖，多饮水，加强2．6饮食护理由于患者体重下降明显，应加强营养支持，营养。增强机体抵抗力。给予高蛋白、足够的热量、丰富维生素及2．3合理用药的护理糖皮质激素和环磷酰胺是目前治疗微量元素、易消化的低糖饮食。ANCA相关性血管炎的主要药物，用药前要向患者讲解使用3小结激素的必要性以及按医嘱正规用药的重要性，不得擅自增减ANCN相关性血管炎常起病急骤，可累及肾脏、肺部、剂量或停药。激素可导致不良反应如：满月脸、感染、高血上呼吸道和皮肤、关节

4、等全身多脏器，病情重，进展快；累压、高血糖、胃十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、电解质及肾脏者常表现为急进性肾小球肾炎，累及肺部者常表现为紊乱、骨质疏松、精神障碍等。免疫抑制剂常见的不良反应有：肺出血、急性呼吸衰竭等，治疗不及时易导致患者死亡或进骨髓抑制、出血性膀胱炎、肝功能损害等。应每4小时监测展至终末期肾衰竭(ESRD)，应早诊断、治疗，有效的护理1次患者生命体征及血糖的变化，合理使用降糖药控制血糖，干预可提高治疗的成功率、降低并发症的发生。出院后进行密切观察患者病情有无感染征象，观察患者有无消化道不适，定期的回访，进行进一步的

5、追踪。有无黑便，定期检查大便常规及隐血实验等，警惕消化道出参考文献血的发生。定期复查血象、肝肾功能，是否有骨髓抑制及肝肾功能异常等。在输注环磷酰胺时，护士应仔细选择静脉，[1]潘磊，王勇．抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的诊治(附避免液体外渗造成局部组织坏死，严格掌握药物的浓度、剂19例报告)．北京医学，2006，28(4)：206—208．量、滴速，加强巡视。用药后嘱患者多饮水，以促进药物的[2]HommaS，MatsushitaH，NakataK．Pukmonaryfibrosisin排泄，减少药物不良反应发生。并对于不良反应

6、给予相应的myeloperoxidaseantineutrophilcytoplasmicantibody—associated处理。vasculitides．Respirology，2004(9)：190-196．2．4心理护理本病是一类自身免疫性疾病，病情反复，不[3]ChenM，KatlenbergCG．Newadvancesinthepathogenesisof易治愈，加上激素及免疫抑制剂的治疗会导致患者自我形象ANCA—associatedvasculitides．ClinExpRheumatol，2009，27(1的改

7、变，心理出现不良情绪。护理人员要及时进行心理辅导，Suppl52)：108-114．[4]HamourS，SalamaAD，PuseyCD．ManagementofANCA-向患者宣教，介绍一些以往类似患者诊断治疗情况，帮助患associatedvasculitis：Currenttrendsandfutureprospects．TherClin者端正对疾病的认识，给予患者信心，经过潜移默化的工作，RiskManag，2010(6)：253-264．消除患者不良的悲观情绪，调动其对治疗疾病的积极性，以[收稿日期：2014—04—0

8、4]乐观的心态配合治疗及各种检查、日常生活护理等工作，提高生活质量，以达到早日恢复的治疗护理目标。原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术的术后观察和护理杨莉娜邬菊英董苗英马红燕【摘要】目的探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术的术后观察和护理。方法回顾性分析2