原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的围手术期护理-论文.pdf

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1、护理天地2014年第8期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的围手术期护理贾环(四川省南充市中心医院普外一科，四川南充637000)【摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗方法及围手术期护理效果；方法通过对3o人次行化疗栓塞术，对全过程的观察和护理；结果3O人次肝动脉化疗栓塞及围手术期护理，~LI'N死亡病例发生，均获得成功；结论加强术前、术中、术后护理，为确保肝动脉化疗栓塞术治疗的顺利康复和降低反应率起到了重要的作用。【关键词】原发性肝癌；化疗栓塞术；围手术期护理【中图分类号】R473．73【文献标识码】A【文章编号】1007—4244(2014)08—175—11资料与方法患者多饮水，多排尿，术

2、后3d内摄水量≥3000mUd，有利于化疗药1．1一般资料物的排泄，减轻药物不良反应。对于体温>38．5的患者给予物本组30例，均为我科2013年1月一2013年12月在我院进行肝理降温，及时更换衣物，若有感染给予抗生素治疗。动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者，其中男性24例．女性6例。年2．3．2穿刺点的观察和护理术后患者绝对卧床，穿刺点加压包龄在37～65岁，平均年龄为(51．4±5．8)岁，均经临床和超声、cT、扎。24h后可下床活动，穿刺侧肢体伸直制动12h。严密观察肢体皮AFP检测等检查证实，明确诊断为原发性肝癌。临床主要表现为肤颜色、温度，足背动脉博动，观察穿刺点有无淤血血肿，

3、对于皮肝区疼痛(30例，100．0％)、腹胀(20例，66．7％)、疲if_(21例，70．0％)、肤黏膜有出血点的患者要及时汇报给医生进行处理：术后2h对患消瘦(1O例，33-3％)、食欲减退(12例，4O％)。者穿刺侧膝关节以下部位轻轻按摩以促进下肢血液循环，预防血1．2手术方法栓形成。本组患者均采用肝动脉化疗栓塞术，采用SELDINGER技术，2．3．3胃肠道的护理介入过程中大量应用化疗药物及造影剂，行股动脉穿刺插管，在DsA引导下将导管送入肝固有动脉及其分可引起恶心呕吐，多发生在3d内，要叮嘱患者勿紧张，深呼吸，头支。在透视下经肿瘤供血动脉缓慢注入稀释的化疗药物及栓塞偏向一侧，

4、以免误吸引起呛咳或窒息。剂。化疗药物采用顺铂、5-FU、丝裂霉素，栓塞剂采用丝裂霉素2．3．4尿潴留的护理由于术后制动，部分患者不习惯床上解小8mg+40％的碘化油1O一20ml，并用明胶海绵条对肝动脉进行栓便而出现尿潴留。可采取听流水声、热敷腹部等方法协助患者排塞，以达到杀伤癌细胞和阻断对肝细胞组织血供的作用。对于不便，必要时导尿。鼓励患者多饮水、多排尿，防止化疗药物对肝肾能手术的原发性肝癌患者，经肝动脉化疗栓塞被认为是最有效的功能的损害。治疗方法。2．3．5腹痛的护理患者因肝癌栓塞后，肝脏缺血、水肿及肿瘤2护理坏死所致，均会出现不同程度腹痛，护理人员要向患者解释腹痛2．1术前护理原

5、因，以减轻恐惧心理，要转移患者疼痛的注意力，以减轻疼痛，2．1．1心理护理护理人员在患者人院时应做好心理评估，根据对于疼痛剧烈的患者遵医嘱给予止痛剂，在给予止痛剂后注意观每位患者不同的个人情况进行心理护理，使患者能够以平和心态察呼吸。面对手术，消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，同时取得家属配合，3结果家属积极的态度有助于患者积极配合治疗和护理工作。对30例肝癌患者进行围手术期护理，所有患者均顺利进行手2．1．2健康宣教教会患者床上排便的方法．向患者及家属讲术，手术成功率为100．0％，治疗后不良反应有发热17例(56．7％)、胃解术后制动的目的和意义；对患者进行饮食指导。肠道反应22例(

6、73．3％)、疼痛18例(6O％)、肾功能损害1例(3．3％)、皮2．1．3术前准备术前常规进行肝肾功能、出凝血时间、血常规、下出血4例(13．3％)，无死亡病例发生。免疫学检查、心电图等了解凝血机制和心肺功能情况，行CT检查4讨论以掌握癌灶大小、数目、分布、门静脉有无癌栓等，注意穿刺部位肝癌介入治疗是目前非手术治疗肝癌的首选方法，能够有效远端动脉的搏动情况；术前ld进行沐浴，做好双侧腹股沟及会阴杀灭癌细胞，阻断肿瘤的供血，但是在手术过程中患者因为担心部皮肤准备，术前禁饮食，排空膀胱，给予镇静镇吐的药物，防止介入治疗效果和药物的副作用，会出现焦虑、恐惧等不良情况以术中术后呕吐。及血压升

7、高等症状，而且术后容易出现各种并发症。这充分说明2．2术中护理对肝动脉化疗栓塞术患者进行围手术期护理能够提高手术成功手术采用局部麻醉，由于手术过程中是清醒的，手术创伤小，率，减少并发症的发生，对提高治疗效果，预防和减少并发症有重时间短，要多于患者交流，消除患者紧张情绪，及时解答患者的问要意义。题，分散注意力，提高对手术不适的耐受性；保持良好的心态配合总之，对肝动脉化疗栓塞术患者采取围手术期护理是顺利进手术的进行协助患者采取正确的卧位。行手术、提