原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的护理-论文.pdf

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1、护理实践与研究2014年第11卷第3期·59·※肿瘤科护理原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的护理高长凡摘要目的：探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理。方法：对经肝动脉化疗栓塞术患者66例术后发生的不良反应进行观察和分析，并采取针对性的护理干预。结果：本组患者术后发生穿刺部位出血1例，恶心呕吐59例，发热51例，肝区胀痛55例，经对症治疗和精心护理，患者均能预期恢复，无护理并发症的发生。结论：肝动脉化疗栓塞术术后护理十分重要，能减少并发症的发生，提高患者生活质量。关键词原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；护理doi：10．3

2、969／j．issn．1672—9676．2014．03．030肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，治疗困难，病死率手置于身体两侧。严格执行无菌操作，做好手术野皮肤消毒高，肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌在临床上已广泛运用¨J。其和各种药液的准备工作。术中给予心电监护，严密观察患者优点是微创小、安全性高、并发症少、疗效显著，常用于中晚期生命体征的变化，随时注意股动脉穿刺插管进展情况，及时提肝癌的治疗，能延长患者寿命，提高生活质量，并可使肿瘤缩供物品及用药J。手术结束时拔除导管、用手压迫穿刺部位小而获得手术机会。但在治疗过程中由于化

3、疗药物导致15min后，以无菌敷料及绷带加压包扎，注意检查导管及导丝肿瘤细胞变性、坏死，从而导致机体对毒素的吸收产生不良反是否完整以避免折断残留体内。应，一般常有发热、恶心呕吐、肝区胀痛等不适症状。通过对2．3术后护理66例选择经皮肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者加2．3．1穿刺部位护理(1)嘱患者取平卧位，绝对卧床休息强术前、术后护理，针对每一位患者的病情，制订个性化的护24h，穿刺侧肢体制动取伸直位8h。局部用1kg沙袋压迫理方案，效果满意，现报道如下。6h。(2)密切观察患者生命体征的变化，每30min测血压

4、、1临床资料脉博、呼吸、心率1次，2h后每1h测1次。(3)向患者解释2012年1—12月行肝动脉化疗栓塞术治疗患者66例，男术后如果用力咳嗽和排便易导致穿刺处出血，密切观察穿刺52例，女14例。年龄26—76岁，平均(51．22±22．31)岁。处敷料是否干洁，一旦发现穿刺处出血立即用掌根按压穿刺患者在治疗前均对肝脏进行了B超、CT增强扫描，甲胎蛋白处20rain左右，直至不再出血，给予重新包扎。(4)注意观察及肿瘤标志物测定，病理诊断检查，全部确诊为原发性肝癌。患者制动侧下肢的肢体颜色、温度、感觉，足趾运动及足背动

5、患者均采用Seldingtr技术在局麻下进行治疗，经股动脉穿刺脉是否良好，以防发生血栓。如发现异常应立即抬高患肢并将导管置入，在靠近瘤体的供血动脉中注入栓塞剂和化疗药给予热敷，保暖，同时遵医嘱给予止疼及扩张血管药物等对症物，术中、术后进行严密病情观察和护理。术后穿刺部位出血治疗，禁止按摩，以防栓子脱落。1例，发生恶心呕吐59例，发热51例，肝区胀痛55例。2．3．2恶心、呕吐护理(1)因术中化疗药物、造影剂、栓塞2护理剂使患者易发生恶心呕吐等不适。如有恶心、胃部不适症状，2．1术前护理嘱患者做深呼吸，暂禁食，呕吐时将患

6、者头偏向一侧，以防止2．1．1心理护理向患者详细介绍肝动脉化疗栓塞术治疗呛咳或窒息。呕吐后给予温水漱口，擦洗面部，更换干净床单的重要性、操作方法以及术中的配合要点，给予患者心理疏导被套，同时遵医嘱给予昂丹司琼等止吐药物。(2)根据患者和健康指导，使患者克服不良情绪，增强对治疗的信心，从而情况，如果恶心呕吐不适缓解后可给予流质饮食，应少食多积极主动配合治疗，保证治疗效果。餐，同时要鼓励患者多饮水，一般饮水量在2000ml／d以上。2．1．2术前准备(1)术前做好各项检查，如肝。肾功能、电(3)注意观察呕吐物的颜色、性状、

7、量、次数等并做好记录，同解质、血常规、心电图、出凝血时间等常规检查。(2)嘱其术时注意有无呕血、黑便现象。前禁食禁饮4h，术前ld晚进清淡流质饮食。(3)给予碘过2．3．3发热的护理本组有51例患者出现不同程度的发敏试验以及抗生素过敏试验。(4)给予双侧腹股沟及会阴部热，发热是因为肿瘤部位的组织坏死引起的吸收热，一般在术备皮。(5)向患者及家属说明手术特点，取得配合并签署手后24h后体温开始逐渐上升，体温在38—38．5℃左右，一般术同意书。(6)遵医嘱准备好术中药物，如碘佛醇、碘化油、持续3．～5d，少数持续1周。体

8、温在38℃左右嘱其卧床休顺铂、脱氧核苷氟尿嘧啶、利多卡因、肝素钠等。息，多饮水，一般3—5d体温可恢复正常；对体温在39qC高2．2术中护理协助患者取仰卧位，舒适平卧手术台上，双热患者每4h测试体温1次，并遵医嘱给予双氯芬酸钠栓药物等；对出汗比较多的患者要及时用干毛巾擦干皮肤更换柔作者单位：224001盐城市江苏省盐城市第二人民医