肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞

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1、肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞对近期复发的影响研究背景手术是目前治疗肝癌的主要手段。术后50%～90%的死亡原因与肿瘤复发相关。临床上的肝癌根治术并不能保证达到理论上的根除。根治术后的5年复发率可高达60%以上,且复发时间主要集中在术后2年左右。高复发率7/26/20212单中心起源的肝内转移灶或残癌灶多中心发生的新发病灶（＞2年）近期复发远期复发复发残癌术后短期出现内的病灶7/26/20213研究内容及意义消灭术后微小残癌灶或（和）减少余肝新生肿瘤的几率以减少或延缓甚至防止肿瘤的复发与转移辅助性肝

2、动脉化疗栓塞辅助性治疗7/26/20214TACE应用的理论依据TACE：指经肝动脉注射化疗药物和栓塞剂★以栓塞治疗为主，阻断已经形成的或正在形成的肿瘤微血管；同时给予适量的化疗药物。碘油选择性聚积在肿瘤灶的特性化疗药物的良好载体诊断治疗7/26/20215研究目的辅助性TACE对生存以及近期反复的影响7/26/20216研究对象2001年1月至20074月年间在我院接受根治术的初发、肝细胞癌患者。根治术标准：肿瘤完整切除；数目不超过3个；无肉眼癌栓；无远处转移。随访至2008年4月，均随访至少1

3、年、7/26/20217复发低危:肿瘤单个且无镜下癌栓；复发高危:肿瘤数目2～3个或（和）有镜下癌栓。分组分层分析7/26/20218辅助性TACE预防性：术中未见肿瘤血管染色延缓复发治疗性：术中见肿瘤血管染色早诊早治7/26/20219生存分析7/26/202110生存分析HR=0.65(0.47,0.88)7/26/202111近期复发7/26/202112近期复发7/26/202113近期复发7/26/202114中位生存时间（月）：对照组vs.干预组：5vs.11中位复发时间（月）：对照组

4、vs.干预组：5vs.3肿瘤直径＞5cm的复发高危组早诊早治复发时间≤6个月7/26/202115术后1个月内影像学检查无残癌1998，RCTLaiEC辅助性治疗增加肝外复发率,缩短生存时间7/26/202116肿瘤直径＞5cm的复发高危组结论辅助性TACE降低死亡风险残癌、早期复发灶早诊早治有残癌及早期复发倾向者无延缓复发的作用但其操作过程有利于残癌早期诊出7/26/202117