leep治疗宫颈疾病200例临床分析论文

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1、LEEP治疗宫颈疾病200例临床分析论文【摘要】目的探讨宫颈leep刀治疗宫颈疾病环形及锥形切除手术方法、术后并发症、预防措施及手术指征问题。方法2008年10月-2011年5月对200例宫颈疾病患者进行治疗，对其疗效做回顾性分析。结果leep刀手术平均时间为8min。术中出血平均12ml，阴道流血多数发生在术后7～30天时，手术切除的组织完全可用于病理学检查。结论正确处理和减少并发症，正确掌握手术指征，做好阴道准备，用leep刀治疗宫颈疾病才能取得满意效果，值得临床推广。【关键词】子宫颈leep环形及锥形切除术宫颈疾病治疗Leep刀(利普刀)亦称超高频电波刀.fre

2、el，深度应达2cm，切除病变组织后宫颈口应呈锥形，创面以电珠及电针电凝止血，术后创面喷洒龙胆紫溶液，并给予抗炎治疗，切除组织标记后10%的甲醛固定，送病理检查。11.4术后观察及疗效判定术后1个月或2个月内观察阴道流血及子宫颈修复情况，术后第1年每3个月行细胞学及阴道镜检查，若正常者第2年改每6个月1次细胞学及阴道镜检查。Leep刀疗效判定：术后宫颈糜烂面消失，宫颈恢复自然状态，或6个月无CIN为治愈;手术后无CIN,.freelin，最短3min，平均8min;出血量最多50ml，最少4ml，平均12ml。2.2阴道流血术后阴道流血者多数发生在术后7～30天，约占

3、70%。流血开始为少量血性分泌物，以后逐渐增多，为鲜红色，其中3例出血较多者，来院检查1例发现明显血管出血，用电凝止血后好转，2例发现创面广泛渗血用云南白药配合干纱布块压迫创面后好转。2.3宫颈创面愈合1个月后宫颈光滑120例，2个月后宫颈光滑66例，宫颈口处可见红色息肉状突出的14例，观察6个月后5例恢复自然状态，9例仍有少许宫颈口红色息肉状突出物。2.4切除组织病检结果所有病检结果均与临床诊断相符。2.5术后并发症情况及预防2.5.1术中出血在行较大宫颈切除时，容易损伤子宫颈动脉血管分支，出血较多。切除时尽量以混切方式，移动电极尽量缓慢匀速；遇到较多出血时应立即用

4、电凝电极止血。2.5.2宫颈黏膜增生术后随访可见宫颈口处红色息肉状突出为宫颈黏膜增生。考虑leep刀电切时宫颈口基底部较宽，体会行leep刀电切术时宫颈口基底部应切成倒锥形，可用电凝球或电针修整，使宫颈口光滑，可减少术后宫颈口息肉状突出物产生。宫颈黏膜增生可在直视下切除病灶。2.5.3宫颈管粘连狭窄或闭锁术后感染是LEEP手术治疗另一值得重视的问题，处理不当可造成患者术后宫颈创面脓苔附着、慢性盆腔疼痛、子宫颈管粘连狭窄，甚至闭锁等。术前积极彻底治疗阴道炎症，既往有霉菌性阴道炎患者应彻底治疗3个月，并严格掌握手术时间段（月经干净后3～7天内），术后给予预防性口服抗生素，

5、每周随访观察宫颈创面、阴道壁是否充血，并给予局部消毒。2.5.4宫颈旁组织损伤老年妇女因为宫颈萎缩，阴道镜下放大的阴道穹隆部会被误以为部分宫颈组织，手术者应特别注意复查，亲自以手指感觉宫颈的范围，旋切时手术范围不宜过大，否则将导致严重宫颈损伤至阴道穹隆和出血。宫颈病变较大时，环形电极容易因暴露不良而损伤阴道壁，如出现阴道壁损伤应缝合止血。2.5.5术后脱痂出血术后1周内以阴道流液或少量血性分泌物为主，术后第2周均有不同程度的阴道流血，出血量少于月经，直至下次月经来临，随访过程中给予口服云南白药、安络血等处理即可，个别有脱痂后创面活动性渗血者需电凝止血，如为活动性出血则

6、行缝扎术。2.6术后随访对在我院行leep刀治疗的23例CINⅠ～II级患者3～6个月进行TCT检查均提示良性反应。3结论3.1术中术后出血的防治近年来宫颈CIN发生率明显增加，文献报道，阴道镜下活检的准确度为66%～84%［2］。LEEP手术切除的组织完全可用于病理学检查［3］，可以更准确地治疗和随访宫颈疾病。通过对200例患者的术后随访均获得满意疗效。欧美国家将此手术主要应用于CIN的诊治，我们发现该手术存在上述诸多并发症，所以手术指征不宜盲目扩大，曾经接受过微波或激光等治疗反复不愈、有炎性增生或怀疑有CIN病变的慢性宫颈炎患者可以通过LEEP手术治疗。因此LEE

7、P手术对宫颈疾病，尤其对宫颈癌的早期诊断有确定的临床价值。正确处理和减少并发症，正确掌握手术指征，才能取得满意疗效。目前国内各级医院也在积极开展这项手术，我们把自己在诊治过程中的一些经验和教训提供给大家，让患者取得满意的疗效。【