leep术治疗宫颈疾病临床分析

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1、LEEP术治疗宫颈疾病临床分析张新艳（新乡医药釆购供应站职工医院河南新乡453000）【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0017-02【摘要】目的探讨LEEP术在治疗宫颈疾病中的临床分析。方法对我院2009年8月一2012年8月在门诊就诊且初步诊断为不同类型宫颈疾病的患者371例行LEEP术治疗，切除物均送病理检查。结果LEEP术治疗宫颈炎症一次性治愈率为98.6%,总治愈率100%。手术时间2—15min,出血3—20ml,无一例大出血及术后感染发生。结论LEEP术治

2、疗各种宫颈疾病创伤小，出血少，手术时间短，操作简单，治疗效果好，并对早期诊断宫颈癌具有极高的临床意义。【关键词】宫颈疾病LEEP术宫颈癌宫颈炎症是妇科常见疾病之一，约50%己婚妇女经历此病［1】，括宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大，宫颈腺囊肿等。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变。我院从2009年8月一2012年8月运用LEEP（loopelectrosurgicalexcisionprocedure）术治疗宫颈慢性炎症及宫颈上皮内瘤样病变取得良好的效果，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料2009年8

3、月一2012年8月我院妇科门诊共行LEEP术治疗患者371例。371例患者中，宫颈糜烂I度患者79例，宫颈糜烂

4、

5、度者194例，宫颈糜烂III度者98例，合并其他慢性宫颈炎症（宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿）者47例，合并CINI者11例，合并CINII者7例。其中35例患者已行一次以上激光或微波治疗。所有患者均为已婚，非妊娠期，非产褥期及无子宫异常山血者，患者年龄19一61岁，平均30.4岁。1.2术前准备（1）手术时间选择月经干浄3—7天，绝经期妇女不受此限制。（2）术前24小时禁性生活。（3）术前查血常规及凝血功能无异常

6、。（4）阴道分泌物涂片检查排除滴虫，念珠菌，淋病等感染。（5）术前常规宫颈液基细胞学（TCT）检查，排除早期宫颈癌。（6）术前常规阴道镜检查，对可疑部位取汽颈活检行病理检查。1.3手术设备妇科LEEP手术系统型号：POWER-420X（常州延陵电子设备有限公司）。1.4治疗方法患者取膀胱截石位，电极板贴于一侧大腿内侧肌肉最丰富部位，阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏棉球擦拭阴道壁及宫颈表面，干棉球檫净阴道及宫颈管处分泌物，碘液标记糜烂范围。根据不冋宫颈疾病选择不冋型号电极：宫颈腺囊肿选用普通电刀切开囊壁放出囊液，再用针形电极烧灼囊壁；

7、宫颈息肉摘除后，基底部再烧灼颈管根部；单纯性宫颈糜烂可用球形或半环形电极切除表浅糜烂面；乳突型宫颈糜烂，CINI及CINII者选用选用锥形电极，自宫颈病变外缘3—5cm处进电圈，深度根据病变范围人小约为5—20mm,—般15mm,均为连续的移动电圈以切割组织，直至对侧病灶边缘外3—5mm提出电圈[2],—次将全部移行区病变组织切除，若病灶面积较大则分数次进行，直至病变组织全部切除。治疗程度以治疗面变为A或或黄A为佳。创面均匀涂以京万红软膏。切除物以10%甲醛固定送病理检查。1.5疗效判定标准治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，宫颈

8、恢复正常大小；有效：宫颈糜烂至少减少I度以上，宫颈肥大减轻；无效：治疗前后无改变。1.6术后随访术后1,2,3个月月经干净三天各随访一次，共3次。宫颈CINI-II者术后第1年每三个月行阴道镜及TCT检查一次，正常者第2年每6个月复查一次。2结果2.1手术情况所有患者均在门诊进行，不需住院，手术吋间2—15min，平均8.5min，有些糜烂表浅或不出血患者仅需数十秒就可完成，手术吋间的长短与病变程度及出血情况呈正相关。术中人部分患者仅冇热感及下腹部不适，可忍受，术后即可下床活动，仅有6例患者因心理因素行丙泊酚静脉全麻下手术。2

9、.2出血情况术中出血3—20ml，平均9.5ml。仅有4例出血超过30ml，系术者因经验原因切割过深所致。2.3切除物病理学检查情况371例患者中有366例与术前诊断相符为慢性宫颈炎,1例术后级别下降，4例级别上升，其中1例CINII术后上升为CINIII,子宫全切术后病理学证实为宫颈原位癌累及腺体。2.4手术效果371例患者，随访357例，失访14例。随访最短1个月，最长12个月，平均6个月。术后1.2.3个月各复查一次，宫颈表面光滑，大小形态恢复正常者共352例，一次性治愈率达98.6%,其余5例术后6个月复查仍冇糜烂面，

10、行第二次手术后治愈，总治愈率达100%。3讨论宫颈疾病是妇女的常见病和多发病，尤其是已婚，己生育过的妇女，几乎有60%—80%有不同程度的宫颈慢性炎症，慢性宫颈炎可引起白带增多，接触性出血，常奋腰酸背痛，月经失调，不孕不育等，严重的影响了妇女的生殖健康，其至诱发宫颈癌，据报道