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1、LEEP术治疗宫颈疾病临床分析张新艳(新乡医药釆购供应站职工医院河南新乡453000)【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0017-02【摘要】目的探讨LEEP术在治疗宫颈疾病中的临床分析。方法对我院2009年8月一2012年8月在门诊就诊且初步诊断为不同类型宫颈疾病的患者371例行LEEP术治疗,切除物均送病理检查。结果LEEP术治疗宫颈炎症一次性治愈率为98.6%,总治愈率100%。手术时间2—15min,出血3—20ml,无一例大出血及术后感染发生。结论LEEP术治
2、疗各种宫颈疾病创伤小,出血少,手术时间短,操作简单,治疗效果好,并对早期诊断宫颈癌具有极高的临床意义。【关键词】宫颈疾病LEEP术宫颈癌宫颈炎症是妇科常见疾病之一,约50%己婚妇女经历此病[1】,括宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈肥大,宫颈腺囊肿等。宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变。我院从2009年8月一2012年8月运用LEEP(loopelectrosurgicalexcisionprocedure)术治疗宫颈慢性炎症及宫颈上皮内瘤样病变取得良好的效果,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料2009年8
3、月一2012年8月我院妇科门诊共行LEEP术治疗患者371例。371例患者中,宫颈糜烂I度患者79例,宫颈糜烂
4、
5、度者194例,宫颈糜烂III度者98例,合并其他慢性宫颈炎症(宫颈肥大,宫颈息肉,宫颈腺囊肿)者47例,合并CINI者11例,合并CINII者7例。其中35例患者已行一次以上激光或微波治疗。所有患者均为已婚,非妊娠期,非产褥期及无子宫异常山血者,患者年龄19一61岁,平均30.4岁。1.2术前准备(1)手术时间选择月经干浄3—7天,绝经期妇女不受此限制。(2)术前24小时禁性生活。(3)术前查血常规及凝血功能无异常
6、。(4)阴道分泌物涂片检查排除滴虫,念珠菌,淋病等感染。(5)术前常规宫颈液基细胞学(TCT)检查,排除早期宫颈癌。(6)术前常规阴道镜检查,对可疑部位取汽颈活检行病理检查。1.3手术设备妇科LEEP手术系统型号:POWER-420X(常州延陵电子设备有限公司)。1.4治疗方法患者取膀胱截石位,电极板贴于一侧大腿内侧肌肉最丰富部位,阴道窥器充分暴露宫颈,碘伏棉球擦拭阴道壁及宫颈表面,干棉球檫净阴道及宫颈管处分泌物,碘液标记糜烂范围。根据不冋宫颈疾病选择不冋型号电极:宫颈腺囊肿选用普通电刀切开囊壁放出囊液,再用针形电极烧灼囊壁;
7、宫颈息肉摘除后,基底部再烧灼颈管根部;单纯性宫颈糜烂可用球形或半环形电极切除表浅糜烂面;乳突型宫颈糜烂,CINI及CINII者选用选用锥形电极,自宫颈病变外缘3—5cm处进电圈,深度根据病变范围人小约为5—20mm,—般15mm,均为连续的移动电圈以切割组织,直至对侧病灶边缘外3—5mm提出电圈[2],—次将全部移行区病变组织切除,若病灶面积较大则分数次进行,直至病变组织全部切除。治疗程度以治疗面变为A或或黄A为佳。创面均匀涂以京万红软膏。切除物以10%甲醛固定送病理检查。1.5疗效判定标准治愈:宫颈糜烂面消失,宫颈光滑,宫颈
8、恢复正常大小;有效:宫颈糜烂至少减少I度以上,宫颈肥大减轻;无效:治疗前后无改变。1.6术后随访术后1,2,3个月月经干净三天各随访一次,共3次。宫颈CINI-II者术后第1年每三个月行阴道镜及TCT检查一次,正常者第2年每6个月复查一次。2结果2.1手术情况所有患者均在门诊进行,不需住院,手术吋间2—15min,平均8.5min,有些糜烂表浅或不出血患者仅需数十秒就可完成,手术吋间的长短与病变程度及出血情况呈正相关。术中人部分患者仅冇热感及下腹部不适,可忍受,术后即可下床活动,仅有6例患者因心理因素行丙泊酚静脉全麻下手术。2
9、.2出血情况术中出血3—20ml,平均9.5ml。仅有4例出血超过30ml,系术者因经验原因切割过深所致。2.3切除物病理学检查情况371例患者中有366例与术前诊断相符为慢性宫颈炎,1例术后级别下降,4例级别上升,其中1例CINII术后上升为CINIII,子宫全切术后病理学证实为宫颈原位癌累及腺体。2.4手术效果371例患者,随访357例,失访14例。随访最短1个月,最长12个月,平均6个月。术后1.2.3个月各复查一次,宫颈表面光滑,大小形态恢复正常者共352例,一次性治愈率达98.6%,其余5例术后6个月复查仍冇糜烂面,
10、行第二次手术后治愈,总治愈率达100%。3讨论宫颈疾病是妇女的常见病和多发病,尤其是已婚,己生育过的妇女,几乎有60%—80%有不同程度的宫颈慢性炎症,慢性宫颈炎可引起白带增多,接触性出血,常奋腰酸背痛,月经失调,不孕不育等,严重的影响了妇女的生殖健康,其至诱发宫颈癌,据报道
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