LEEP术治疗宫颈疾病的临床观察

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1、LEEP术治疗宫颈疾病的临床观察摘要：目的探讨宫颈电热图环切术(LEEP)对慢性宫颈炎以及宫颈上皮内瘤样变1・11级的诊断及治疗方法对2008年6月・2009年6月在我院妇产科诊断为各种宫颈炎病例100例，彩用LEEP术直接切除病灶并送病检，对术后患者进行随访。结果术后1月宫颈残端愈合，上皮完全覆盖，宫颈肥人者缩小。宫颈息肉，纳氏囊肿，糜烂者完全消失。CINI-II者术后1年无复发。结论LEEP术对慢性宫颈炎以及宫颈CINI-II可达到效果满意的诊断治疗作用。关键词：LEEP术宫颈病病疗效宫颈疾病以慢性宫颈炎居多，为妇妇的常见病。近年治疗方法有药物、激光、微波、冷冻等，但都存在一定的局限性。疗

2、效不肯定。宫颈ca的发病率一肓居我国女性生殖系统恶性肿瘤Z首。安也是hl前唯一可以早期发现，早期治疗并能治愈的妇科癌肿。进行宫颈ca的筛查，及早发现ca前的病变，是防治宫颈8的关键环节。近几年来，使用LEEP术治疗宫颈疾病，效果己得到广大学者的认可。LEEP术切除宫颈病变部位并送病检，即可明确诊断，又可对癌前病变大部分病例起到治疗作用。我院自2008年6月・2009年6月对100例各类宫颈疾病的采用LEEP术治疗，短期疗效满意，术后随访检查满意。现将资料报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月・2009年6月经我院妇产科门诊检查，宫颈液基簿层细胞涂片检查，阴道镜检查以及宫颈活检，

3、初步诊断为各种宫颈疾病100例，使用LEEP术治疗。诊断标准参照第七版《妇产科》学。其屮慢性宫颈炎82例，阴道细胞学检查ASCUS13例，宫颈CINI-II5例，患者年龄23-55岁，平均39岁。1.2LEEP术适应症：①中重度宫颈糜烂，保守治疗无效。②宫颈息肉反复出血者。③宫颈肥大合并腺体囊肿。④细胞类检查阳性TBS报告非典型鳞状C(ASCUS)及以上为阳性。⑤宫颈活检为CIS1-11者1.3LEEP术禁忌症：产褥期、月经期、妊娠期，子宫异常出血期及血液患病者。1.4设备：彩用深圳市金科威实业有限公司生产的LEEP刀，型号为HF-120输出功率可调控，功能冇电切，电凝模式。其中电切模式冇纯切

4、及混切模式。电及有锥状，大小坏状刀。1.5治疗方法：1.5.1治疗时间：除绝经者外，均选择在刀经干净后的2-5天，不超过7天1.5.2治疗步骤：术前常规行阴道分泌物检查，清洁度不I-II度。患者取膀胱截位常规消痔会阴，阴道后。放置带排烟管的阴处之窥阴器，眾露宫颈，根据病变拟定手术范围。将功率调到50Wo作用模试调到混切2,50%功率川于切割，50%的功率用于电凝。选用电切电极，自宫颈病变外缘3-5mm处进电圈，深度根据病变范围大小约为5-20mm,一般为15mm,均为连续地移动电圈以切割组织，肓至对侧病灶边缘外3・5mm提出电圈[1],一次将全部移行区病变组织切除。若病灶血枳较大，刚分数次进行

5、，直至病变组织全疗切除，切除深度为0.7-1.5cm.疗有出血时，使用坏形或刀片状电极电凝止血，功率调为20¥。切下的组织同定后送病检。术后创面用京力红软膏均匀涂擦一遍。1.6随访：①告诉患者术后1月内如有阴道出血超过月经量或分泌物量多，有界味随时就诊②术后1月、2月在月经干净后2・3犬来院妇检，查看宫颈愈合情况。③术后半年和术后1年各行TCT检查1次。2、结果1.1术中反应：100例患者均在我院妇科门诊进行LEEP术。10例局部有灼热不适，5例下腹坠胀不适，均手术后20min缓解。其余无不适感，术后即可下床活动。1.2术中情况；100例患者平均术中出血量约6ml,手术时间5-12min01

6、.3手术切除组织病理学检杳情况:100例患者进行LEEP术切除宫颈组织均送病理检查，13例术而阴道细胞学检查ASCUS,术后病理报告为炎性细胞反应，未见界常病变细胞。5例术前诊断为CINI-II患者术后病理报告为局灶性CINI级，耒累及腺体。82例术前诊断为各种慢性宫颈炎者术后病理报告为炎性细胞改变，鳞状上皮化生。1.4手术效果：慢性宫颈炎术后1月宫颈糜烂者宫颈上皮完全覆盖，纳氏囊肿消失，宫颈息肉消失，宫颈服大者缩小,CINI-II级病例术后1月宫颈创血完合愈合，术后8月及术后1年复诊TCT检查，阴道镜检查无复发。1.5术示并发症处理宫颈LEEP术后创而脱痂出血时间一般在术后7-10天，脱痂出

7、血量少于月经量视为正常。100例患者中有4例术后一周脱痂出血量3月经量而来院就诊。用云南白药药棉压迫宫颈24小时后取出，止血效果满意。术后无宫颈口粘连，均正常刀经來潮，刀经量棊木正常。3讨论：2.1慢性宫颈炎，如宫颈肥人，宫颈糜烂，宫颈腺囊肿，宫颈息肉等为育龄妇女常见病。我院应用LEEPS术予以治疗，术后宫颈恢复满意。术后仅有少量阴道流血。与宫颈激光，冷冻等治疗后流血，排液相似，但量更少，为可耐变